TEMAS LIBRES
TITULO: NUESTRA EXPERIENCIA CON LA RESECCION DE LA DUODENOPANCREATECTOMIA CEFALICA
AUTORES: PAUL EDUARDOO LADA, CHRISTIAN JANIKOW, MARTIN ALEJANDRO SANCHEZ, NICOLAS MENSO, JULIAN MARTINEZ , MARTIN MASSA, DANIELA MARIOT, FRANCISCO FLOREZ NICOLLINI, LUIS GRAMATICA, FABIAN CABALLERO
Nº DE REFERENCIA 16234
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La duodenopancreatectomía cefálica (D.P.C.) es el procedimiento quirúrgico aceptado para el tratamiento de los tumores malignos y benignos del confluente bilio-duodeno-pancreático.
OBJETIVO: Experiencia de un Equipo de Trabajo y con bajo volumen de DPC.
DISEÑO: Estudio cooperativo, protocolizado y prospectivo.
MATERIAL Y METODO: Entre diciembre 2000 y diciembre 2014 se operaron 96 DPC. De ellos, 54 del sexo masculino y 42 del femenino, cuyas edades oscilaron entre 27 y 79 años de edad (media de 59 años). El promedio del período de tiempo entre el inicio de los síntomas y la primera consulta fue de 81 días. A todos los pacientes se les llevo a cabo ecografía y TAC de abdomen. Además en 71 casos una endoscopia, encontrándose en 32 pacientes patología del duodeno y la papila (22,72 %)
RESULTADOS: Con respecto a la mortalidad dentro de los 30 días, fallecieron 5 pacientes (4, 80 %). Posteriormente, fallecieron dentro de los 90 días 5 pacientes más (9,3 %). Con respecto a la morbilidad, las dividimos en clínicas que fueron 17 pacientes (16,32 %) y 50 fueron quirúrgicas (48 %). Dentro de ellas la fistula pancreática estuvo en 32 pacientes (30,72 %). Con respecto al Vaciamiento gástrico estuvo presente en 19 (18,24 %) y finalmente 5 (4,80 %) tuvieron una hemorragia intra peritoneal. Además 8 pacientes tuvieron una fistula biliar (7,62 %). En el control evolutivo del total de los pacientes entre los 6 meses y los 13 años., hubo 12 que tuvieron una eventración (11,52 %). En relación al follow up, la sobrevida de los 39 pacientes con cáncer de cabeza de páncreas, 22 con ganglios positivos fallecieron entre los 3 meses y los 36 meses (media: 15 meses, 27 días). Los 19 con adenocarcinoma de papila, 13 con ganglios positivos, fallecieron 10 que fue entre 7 a 48 meses (media: 15 meses, 17 días). En los canceres de colédoco distal, 7 tenían ganglios positivos fallecieron entre los 4 a 96 meses (media: 27 meses, 14 días). En relación al cáncer de duodeno, 6 con ganglios positivos fallecieron entre los 17 meses y 48 meses (media: 26,8 meses).
CONCLUSIONES: Los resultados de nuestro trabajo, apoyan el concepto que cirujanos con bajo volumen de D.P.C. anuales, pero con una infraestructura adecuada y un equipo multidisciplinario, pueden también obtener buenos resultados en las lesiones malignas y benignas del confluente bilio-duodeno-pancreático.