VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: PROLAPSO RECTAL, RESOLUCIÓN POR VÍA PERINEAL. TECNICA DE ALTERMEIER MODIFICADA POR PRASAD
AUTORES: MAURICIO JONATHAN ROWERT MARISCAL, ABRAHAM GALLARDO MARTINEZ, JUALIAN ANDRES DAZA BLANDON, NESTOR AMATO, MARCELO CLERICCI
Nº DE REFERENCIA 16263
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El prolapso rectal se caracteriza por una protrusión circunferencial completa o parcial del recto a través del ano, que puede ser intermitente o puede llegar a atascarse lo que conlleva un riesgo de estrangulación. Puede presentarse en diferentes formas y se asocia con una variedad de síntomas que incluyen dolor, evacuación incompleta, evacuación rectal con sangre y/o mucosidad con incontinencia fecal o estreñimiento. Es un problema incapacitarte que se ha informado desde la antigüedad. Desde su primera descripción en el antiguo Egipto se han descrito más de 100 procedimientos que, en general, se clasifican como enfoques abdominales y perineales. El examen preoperatorio incluye examen físico con un muy importante tacto rectal, colonoscopia, anoscopía y en algunos pacientes, manometría anal y defecografía entre otros. Con esta información, se puede elegir un abordaje quirúrgico personalizado. En nuestro hospital contamos con pacientes de edad avanzada que además de tener alto riesgo cardiológico por la edad presentan múltiples comorbilidades.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se realiza una incisión circunferencial de espesor completo aproximadamente de 1 a 2 cm por encima de la línea dentada. El recto se diseca proximalmente de forma circunferencial hasta que se ingrese la cavidad peritoneal. La movilización se completa cuando no se puede prolapsar más la redundancia rectal o de colon a través de la pelvis. Se puede realizar una plástica a los elevadores del ano en conjunción para mejorar la continencia postoperatoria; antes de que se complete la anastomosis coloanal, los músculos elevadores se suturan juntos anteriormente para mejorar el soporte del piso pélvico y alargar el canal anal. Luego se realiza una anastomosis coloanal con sutura manual, suturando el margen proximal al canal anal.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Para los pacientes con un riesgo operatorio intermedio, la rectosigmoidectomía perineal con una plástica a los elevadores del ano (Operación de Altermeier modificada por Prasad) sería sin duda la operación de elección en pacientes que presentan un prolapso rectal de grosor completo por su tasa reducida de recurrencia y mejores resultados funcionales en relación con los otros enfoques perineales, además de poder realizarse con anestesia raquídea y/o local y preservar la cavidad abdominal
Con el siguiente link podrá visualizar el video 16263.