TEMAS LIBRES
TITULO: FACTORES PREDICTIVOS DE RECURRENCIA POSTRATAMIENTO EN CONDILOMATOSIS ANAL
AUTORES: MARIANA MATZNER, ALEJANDRO CANELAS, MAXIMILIANO BUN, LISANDRO PEREYRA, NICOLÁS ROTHOLTZ
Nº DE REFERENCIA 16283
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Existe un incremento en la incidencia de condilomatosis anal y aún no se ha establecido un patrón de seguimiento postratamiento basado en evidencia.
OBJETIVO: Evaluar índice de recurrencia postratamiento en condilomatosis anal y determinar posibles factores de riesgo.
DISEÑO: Observacional retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Analizando base de datos prospectiva se realizó análisis estadístico univariado y multivariado de 14 factores con posible asociación a recurrencia [género, HIV, inmunosupresión farmacológica, historia de otras ETS (enfermedades de transmisión sexual), tabaquismo, sexualidad, hombres que tienen sexo con hombres (MSM), sexo anal pasivo, número de parejas sexuales, poligamia en año previo a consulta, lesiones neoplasia anal intraepitelial (AIN) II/III, HPV oncogénicos, localización de lesiones y grado de extensión].
RESULTADOS: En un período de 5 años se trataron 247 pacientes por condilomatosis anal [150 (61%) con topicación tricloroacético 90% +/- podofilina 25%; 97 (39%) con electrofulguración]. 196 (79%) fueron hombres, de los cuales 143 (73%) eran MSM. La edad promedio fue 34 +/- 11 años. 58 (23%) pacientes eran HIV + y 5 (2%) presentaban inmunosupresión farmacológica. 98 (40%) eran tabaquistas y 166 (67%) practicaban sexo anal pasivo. La edad de inicio sexual fue 18.2 +/- 3.2 años y el número de parejas sexuales fue 27.2 +/- 56. 123 (50%) practicaban poligamia en último año. La distribución por localización fue: 100 (41%) perianal; 67 (27%) endoanal; 80 (32%) peri-endoanal. El grado de compromiso fue: mínimo en 125 (50%); moderado en 103 (42%); extensivo en 19 (8%) pacientes. Todas las lesiones fueron evaluadas por patología informando: 222 condilomas virales; 7 AIN I, 6 AIN II; 11 AIN III; 1 tumor de Warty. En 48 pacientes se realizó genotipificación: 18 (38%) HPV 6; 26 (54%) HPV 11; 4 (8%) HPV 16. Con seguimiento de 20 +/- 11 meses la tasa de recurrencia fue 26% (65 pacientes). La mediana de aparición de recurrencia fue 3 (2-21) meses (85% retratados con topicaciones; 15% con electrofulguración). En análisis univariado se observó que aquellos pacientes con extensión moderada presentaban mayor recurrencia (72% vs. 19%; p = 0.002). Al realizar regresión logística con aquellas variables consideradas relevantes resultaron factores predictivos independientes de recurrencia la presencia de compromiso moderado (p =0.01, OR = 2.57, IC95% = 1.20-5.52).
CONCLUSIONES: La tasa de recurrencia en condilomatosis anal fue 26%. La presencia de compromiso moderado resultó ser factor predictivo independiente de recurrencia. El compromiso moderado y extensivo deben ser considerados al momento de programar el seguimiento longitudinal postratamiento.