TEMAS LIBRES
TITULO: FEV1 Y FEV1/FVC PREOPERATORIOS COMO PREDICTORES DE MORBIMORTALIDAD EN CIRUGÍA DE RESECCIÓN PULMONAR
AUTORES: FRANCO SANTIAGO GRAMAGLIA, BERNARDO PASTERIS, GABRIEL ANTONIO RAMELLO, JOSÉ HUGO TOLOCKA
Nº DE REFERENCIA 16381
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las complicaciones ocurren frecuentemente en el postoperatorio de las cirugías torácicas mayores; prolongando la hospitalización, los costos médicos; e incrementando la mortalidad operatoria. El desarrollo de las mismas se relaciona a varios factores incluyendo el tipo de cirugía, el abordaje de la misma y la condición general del paciente. El desarrollo de las mismas está íntimamente relacionado con el estado pulmonar preoperativo del paciente en donde el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y la capacidad de difusión del pulmón del monóxido de carbono (DLCO) han sido identificados en varios estudios como los mayores predictores de complicaciones.
OBJETIVO: El objetivo del siguiente trabajo es valorar la relación de la FEV1 y la FEV1/FVC medidas mediante espirometria en el preoperatorio de cirugías de resección pulmonar, y su relación con la morbimortalidad postquirúrgica del paciente.
DISEÑO: Se trata de un estudio retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: La población fueron todos los pacientes sometidos a cirugía de resección pulmonar (n:41) entre junio de 2016 y junio de 2018 en un hospital de la ciudad de Córdoba. El 75% de los pacientes resultaron ser adultos mayores. (>65 años); y la relación por sexo fue prácticamente 1:1 (20 mujeres, 21 hombres). Al 36% de los pacientes se le realizó lobectomía pulmonar mientras que al 64% restantes segmentectomias o resecciones en cuña.
RESULTADOS: Del total de la muestra analizada un 24,4% de los pacientes presentaron complicaciones durante su postoperatorio, en donde en el 50 % de los casos fueron de índole respiratoria. Todos los pacientes que tuvieron alguna complicación presentaban una FEV1/FVC preoperatoria menor a 0.8. Dichas complicaciones se sucedieron independientemente del valor de FEV1 preoperatorio. Solo un paciente falleció en su postoperatorio.
CONCLUSIONES: A diferencia de lo indicado por la bibliografia y diversos estudios en donde el FEV1 preoperatorio en conjunto con el DLCO son las pruebas de mayor valor predictivo en complicaciones postquirúrgicas en cirugía torácica; en nuestra muestra las mismas se presentaron sin relación con el valor del FEV1; tomando mas relevancia la relación del mismo con la CVF; en donde todos los paciente que sufrieron complicaciones tenían un cociente menor a 0.8 de dicha razón.