TEMAS LIBRES
TITULO: EL BYPASS GASTRICO EN Y DE ROUX, MEJORA Y CONTROLA LA DIABETES Y EL SINDROME METABOLICO
AUTORES: EMILIANO ANTONIO DOMENICONI, CARLOS MARTÍN ESQUIVEL, JOSÉ MARÍA FOSCARINI, FERNANDO MARTÍNEZ LASCANO, MANUEL GARCÍA
Nº DE REFERENCIA 16389
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La Diabetes tipo II ha incrementado notablemente su prevalencia junto con el aumento de la obesidad a nivel mundial. El tratamiento farmacológico sumado a medidas higiénico dietarias no logran una completa remisión. Está demostrado que la cirugía bariátrica mejora el control glucémico e incluso logra remisión completa de la misma a largo plazo.
OBJETIVO: Demostrar la efectividad del bypass gastrico videolaparoscópico en el control y remisión de la diabetes tipo 2 y enfermedades asociadas al síndrome metabólico.
DISEÑO: Estudio retrospectivo observacional y longitudinal.
MATERIAL Y METODO: Se realizó revisión de historias clínicas electrónica de los pacientes obesos DBT II sometidos a BPGYRL en institución privada en el transcurso de 12 años (desde Agosto 2005 hasta Diciembre de 2015). Se estudiaron variables al ingreso como: edad, sexo, IMC preoperatorio, exceso de peso preoperatorio, IMC postquirúrgico, % de exceso de peso perdido (%EPP), diabetes, hipertensión arterial y dislipemia, nivel de glucemia en ayunas, hemoglobina glicosilada , colesterolemia, trigliceridemia. Los resultados fueron tomados en: preoperatorio, 1º mes, 3º mes, 6º mes, 12º mes ya los 3 años evaluando IMC, %EPP y resolución de comorbilidades ( diabetes, HTA, dislipemia). Se excluyeron los pacientes que no asistieron a control el último año. Para el análisis estadístico se utilizó infostat.
RESULTADOS: Se evaluaron 1032 pacientes, 144 pacientes presentaron diabetes tipo 2 y de estos, 67 hipertensión arterial, 86 dislipemia y 74 síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño Analisis de %EPP: dentro del primer mes se obtuvo un %EPP promedio de 36.93, al tercer mes 54.06% y al 6 mes 65%. Al llegar al año, un %EPP de 73, siendo a los dos años de 73,5% y a los tres años de 73%. Finalmente al los 3 años se obtuvo un 80%. El IMC Preoperatorio promedio de 42,57 (32 – 58,6 ) y un descenso postoperatorio promedio de 80% a los 3 años. La duración de DBT previo a la cirugía, en promedio, de 5 años (2 años – 10 años). Se alcanzó remisión de DBT en 87,03% (P=0,002), resolución de la HTA (56,66 %) (P=0,002) y de Dislipidemia ( 69,69 %) ( P=0,001) y mejoría subjetiva de SAHOS en todos los casos en que estaba presente(P=0,001).
CONCLUSIONES: La cirugía bariátrica ha demostrado ser un tratamiento efectivo a largo plazo en pacientes obesos diabéticos, demostrando resolución y mejoría de la diabetes como así también de las comorbilidades asociadas.