TEMAS LIBRES
TITULO: EVENTROPLASTIA EN DEFECTOS MAYORES A 10 CM
AUTORES: FRANCISCO LAXAGUE, NICOLAS HELMUTH DREIFUSS, CRISTIAN AGUSTIN ANGERAMO, MARTIN MIGUEL GALVARINI RECABARREN, EMMANUEL EZEQUIEL SADAVA
Nº DE REFERENCIA 16484
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las eventraciones representan una complicación frecuente luego de una laparotomía, con una incidencia de hasta el 20%. El cierre de la línea media con refuerzo protésico y sin tensión es considerado el estándar, aunque en defectos mayores de 10 cm de diámetro transversal, constituye un desafío terapéutico y podría estar asociado a mayor número de complicaciones postoperatorias.
OBJETIVO: Evaluar resultados postoperatorios de pacientes con eventroplastias con malla y defecto parietal mayor de 10 cm de diámetro transverso.
DISEÑO: Estudio descriptivo, observacional, sobre una base de datos cargada en forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron pacientes en los que se realizó eventroplastías con malla y cierre de la línea media entre Enero de 2013 y Enero de 2018. Se excluyeron los pacientes con menos de 6 meses de seguimiento postoperatorio, las plásticas en puente y aquellas con incisiones de descarga o separación de componentes. Se analizaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas.
RESULTADOS: Se realizaron 96 eventroplastías por defecto transversal mayor a 10 cm, con cierre de la línea media. La edad promedio fue 64 (93-42) años y 56 (58%) pacientes fueron hombres. El IMC promedio previo al procedimiento fue 31 +/- 1,2 SD kg/m²; a la mayoría de los pacientes se les exigió descenso de peso siendo el IMC previo a la cirugía de 28 +/- 1,5 DS kg/m². El score ASA fue I-II en el 83% de los pacientes. El 13% eran tabaquistas y el 11,4% tenían DBT. En 91 pacientes, la cirugía fue limpia, en 3 limpia-contaminada y en 2 contaminada. El promedio del defecto fue: 105 cm². La prótesis fue en 59 pacientes de polipropileno estándar (colocación sublay) y en 37 multilaminar (colocación intraperitoneal). El tamaño promedio de la malla fue de 480 cm² (300-900) y el tiempo operatorio de 180 minutos (55-480). El promedio de internación fue de 2 (1-21) días. El tiempo de seguimiento fue de 30 meses (6-48) con una tasa de recidiva de 4/96 (4,1%). Hubo 20 complicaciones tipo I de la clasificación de Dindo-Clavien, 5 tipo II y 1 tipo III.
CONCLUSIONES: La plástica con malla y cierre de la línea media sin incisiones de descarga es un procedimiento seguro y confiable, aún en defectos mayores de 10 cm de diámetro transversal.