TEMAS LIBRES
TITULO: IMPACTO DE LAS VARIABLES PERIOPERATORIAS SEGÚN EL HORARIO DE COMIENZO DE LAS CIRUGÍAS COLORRECTALES
AUTORES: MARIANA MATZNER PERFUMO, MARIA ELENA PEÑA, JOSE PIATTI, MAXIMILIANO BUN, NICOLAS ROTHOLTZ
Nº DE REFERENCIA 16518
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los programas de mejora de calidad quirúrgica han evaluados diversos factores que están relacionados con la evolución postoperatoria de los pacientes. El horario en que se inicia el procedimiento quirúrgico es un factor todavía indeterminado. Existe escasa evidencia acerca de qué implicancia tiene esta variable en el resultado quirúrgico
OBJETIVO: Analizar la relación entre el horario de inicio del procedimiento y los resultados posoperatorios.
DISEÑO: Descriptivo, observacional y retrospectivo sobre una base de datos cargada prospectivamente.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron pacientes operados por patología colorrectal laparoscópica de manera electiva entre 2005 y 2018. Se dividió la muestra en 2 grupos teniendo en cuenta el horario de inicio del procedimiento: G1 de 8 a 12 hs; G2 de 12 a 20 hs. Se analizaron factores demográficos, variables intraoperatorias y complicaciones postoperatorias utilizando la escala de Dindo-Clavien.
RESULTADOS: Se incluyeron en la muestra 1339 pacientes. Setecientos quince (54%) correspondieron a G1, y 624 (46%) a G2. Hubo un 55% de hombres con una edad promedio de 61 años. No existieron diferencias en las variables demográficas cuando se compararon los dos grupos. Hubo mayor proporción de pacientes asa III en G2 (103 (16,5%)/ G1 74(10,3%) p<0,05). La duración promedio de la cirugía fue menor en G2 sin hallar valores significativos. Hubo mayor tasa de complicaciones intraoperatorias en G2 (67 (10,7%)/G1:54 (7,6%), p<0.05). Sin embargo, no se relacionó con mayor tasa de conversión. El promedio de internación fue menor en G1 (G1:4.6, G2:5,5 p<0.05). Se identificó una mayor proporción de complicaciones Clavien I en G1 (G1:135 (19%), G2:92 (14,7%), p<0,05) mientras que la tasa de reoperación fue mayor en G2 (77(12,3%/G1:63 (9%)); p<0.05). si bien no se identificaron diferencias en las complicaciones grado II, IIIa y IV, la mortalidad a 30 días fue mayor en G2 (15 (2,4%)/G1 7 (1%) p<0.05).
CONCLUSIONES: El horario de comienzo en cirugía colorrectal laparoscópica en forma programada impacta en los resultados postoperatorios ya que la morbimortalidad se ve incrementada en las cirugías que comienza luego del mediodía