VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: HEPATICOYEYUNOANASTOMOSIS LAPAROSCOPICA POR ESTENOSIS BENIGNA
AUTORES: SANTIAGO REIMONDEZ, WALTER SALINAS, VIRGINIA POLERO, ALVARO ALCARAZ, ENZO GIORDANO
Nº DE REFERENCIA 16598
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: LAS LESIONES QUIRURGICAS DE VIA BILIAR DURANTE LA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA PUEDEN PASAR DESAPERCIBIDAS Y CURSAR CON ESTENOSIS TARDIA DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL. SI BIEN HOY EN DIA LOS METODOS MINIINVASIVOS SON EL GOLD ESTÁNDAR PARA SU RESOLUCION, ANTE LA PRESENCIA DE ESTENOSIS SEVERA CON PANLITIASIS COLEDOCIANA Y COLANGITIS A REPETICION LA INTERVENCION QUIRURGICA ES LA REGLA. PRESENTAMOS UN CASO DE RESECCION LAPAROSCOPICA DE VIA BILIAR PRINCIPAL POR ESTENOSIS BENIGNA Y HEPATICOYEYUNOANASTOMOSIS. VARON DE 47 AÑOS CON ANTECEDENTE DE COLECISTECTOMIA LAPARSOCOPICA EN 2001. CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL Y CUADRO DE COLANGITIS A REPETICION. ESTUDIOS DE SEROLOGIA, ENFERMEDAD AUTOINMUNE Y MARCADORES ONCOLOGICOS NEGATIVOS. ERCP E IRM INFORMAN ESTENOSIS A NIVEL DE COLEDOCO MEDIO Y PANLITIASIS INTRAHEPATICA BILATERAL. SE DECIDE INTERVENCION LAPAROSCOPICA.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: EXPLORACION DE LA CAVIDAD SIN SIGNOS DE SECUNDARISMO. DISECCION DE VIA BILIAR PRINCIPAL CON LIGASURE. DOBLE CLIPADO HACIA DISTAL DE LA MISMA CON HEMOLOCK. DURANTE LA SECCION SE OBSERVA STENT BILIAR POR LO QUE SE RETIRAN LOS HEMOLOCK Y DICHO STENT. NUEVO CLIPADO HACIA DISTAL Y SECCION DE VIA BILIAR HACIA PROXIMAL CON INFORME DE CONGELACION LIBRE DE MALIGNIDAD. LAVADO PROFUSO DE VIA BILIAR INTRAHEPATICA CON SOLUCION SALINA ESTERIL PARA EXTRACCION DE LITOS. COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA SIN SIGNOS DE LITIASIS. SE REALIZA HEPATICOYEYUNOANASTOMOSIS CON PUNTOS CONTINUOS DE MATERIAL REABSORBIBLE. ANASTOMOSIS AL PIE EN Y DE ROUX CON SUTURA LINEAL CORTANTE Y CIERRE DE BRECHA CON MATERIAL REABSORBIBLE. SE DEJA DRENAJE LAMINAR AL ACECHO. EL PACIENTE EVOLUCIONA FAVORABLEMENTE, CON INGESTA DE LIQUIDOS EL PRIMER DIA Y ALTA AL CUARTO DIA DE POSTOPERATORIO.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: LA RESECCION DE VIA BILIAR POR ESTENOSIS BENIGNA CON ABORDAJE LAPAROSCOPICO ES UNA TECNICA SEGURA Y REPRODUCIBLE EN NUESTRO MEDIO EN MANOS DE CIRUJANOS CON EXPERIENCIA. OFRECE COMO VENTAJAS MENOR ESTADIA HOSPITALARIA, MEJOR MANEJO DEL DOLOR, DEAMBULACION PRECOZ Y BUENOS RESULTADOS COSMETICOS.
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