TEMAS LIBRES
TITULO: EXPERIENCIA EN HERNIOPLASTIAS INGUINALES TRANSABDOMINAL PRE PERITONEAL (TAPP)
AUTORES: JAVIER BIURRUN CHAMALE, MARCO ANTONIO BRUNO, IGNACIO OLMEDO, HECTOR PICON, ALEJANDRO DONIQUIAN
Nº DE REFERENCIA 16610
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Abdomen agudo
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La hernia inguinal tiene una incidencia entre 6,3 y 23,5 hernias por 10.000 habitantes, siendo uno de los procedimientos más comunes en cirugía, con más de 20 millones de reparaciones globales por año. Una de las técnicas de abordaje por via TAPP
OBJETIVO: Describir nuestra experiencia por la vía TAPP en las hernias operadas consecutivamente desde 2015 a 2018.
DISEÑO: Estudio descriptivo prospectivo
MATERIAL Y METODO: pacientes operados de hernioplastias inguinales por vía laparoscópica en la Clínica Universitaria durante el periodo de diciembre de 2015 a abril de 2018 Se prestó especial interés al tiempo quirúrgico, dolor, requerimiento de analgesia adicional y reincorporación a las actividades habituales y Recidiva
RESULTADOS: Durante el período de estudio se operaron de forma consecutiva y electiva 92 pacientes; 89 (96.7 %) fueron hombres. La media de edad fué 40.53 (rango de 18-65) años. La media de IMC fue de 28.6 (24-51.2) kg/m2. Se operaron un total de 169 hernias, 77 (83.6 %) bilaterales y 15 (16.4 %) unilaterales. Al 100 % de los pacientes se les practicó la técnica TAPP. No se registraron conversiones de raparaciones laparoscópicas a convencional. Se repararon 83 (49 %) hernias indirectas, 35 (21%) directas y 51 (30%) mixtas. Se utilizaron mallas de polipropileno en 157 (93%) hernioplastías y de polyester y colágeno absorbible en 12 (7%). En el 100 % de las hernioplastias se utilizaron grapas absorbibles de fijación. En la serie se presentaron 8 (4.7%) complicaciones. 6 (75%) fueron tempranas (tabla 1). Ninguno requirió prolongar el periodo de internación. Existieron 2 (25%) complicaciones tardías,(tabla 2). Ninguno de estos requirió internación, siendo manejados de forma ambulatoria con tratamiento médico. En la serie se registró una necesidad de analgesia adicional, en concepto de aumento de dosis o prolongación en días de tratamiento, en 10 (5.9%) pacientes. El promedio de días para retornar a sus actividades habituales fue de 10.7 (7-21) días. 4 (2.3%) recidivas . El promedio de tiempo de diagnóstico de la recidiva fue de 5 meses. La presente serie no se presentó mortalidad.
CONCLUSIONES: Las hernioplastias inguinales por vía laparoscópica presentan una curva de aprendizaje corta en cirujanos experimentados, con bajas tasas de morbilidad y recidivas. Lo que convierte este procedimiento en el estándar de oro en el manejo de defectos parietales inguinales.