TEMAS LIBRES
TITULO: FACTORES DE RIESGO PARA REGANANCIA DE PESO LUEGO DE CIRUGIA BARIATRICA
AUTORES: MARIA AGUSTINA CASAS, MARIA ELENA PEÑA, MARTIN MIGUEL GALVARINI, FRANCISCO SCHLOTTMANN, RUDOLF BARON BUXHOEVEDEN
Nº DE REFERENCIA 16618
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía bariátrica es el estándar de tratamiento para la obesidad mórbida. El éxito de la cirugía se define como el descenso del 50% del exceso de peso, que ocurre entre los primeros 18-24 meses postoperatorios (POP). Luego de ese periodo se puede observar una reganancia de peso.
OBJETIVO: Analizar factores de riesgo asociados a la reganancia de peso en pacientes sometidos a cirugía bariátrica.
DISEÑO: Observacional, retrospectivo sobre una base de datos cargada de forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Serie consecutiva de pacientes sometidos a bypass gástrico o gastrectomia vertical (manga gástrica) laparoscópica entre 2008 y 2016, con al menos 2 años de seguimiento POP. Luego de comparar el peso mínimo POP alcanzado en los primeros dos años con el último peso registrado, se clasificó la muestra en dos grupos: pacientes con reganancia de peso (G1) y aquellos que lo mantuvieron o disminuyeron (G2). Se realizó un análisis de subgrupos del G1 en función del porcentaje de peso ganado (<5%, 5-10% y >10%). Se analizaron variables demográficas, quirúrgicas y post operatorias. Se realizó análisis estadístico con chi-cuadrado para variables categóricas y test ANOVA para variables cuantitativas.
RESULTADOS: En el periodo de observación se operaron 142 pacientes. Noventa y tres correspondieron a G1 y 49 a G2. Hubo un 69% de sexo femenino con edad promedio de 47 (18-71) años. Siete (5%) pacientes eran tabaquistas al momento de la cirugía. El índice de masa corporal inicial promedio fue 44,3 (33-69) kg/m2 y hubo un promedio de descenso de peso preoperatorio de 6,6%. Ciento veintidos (86%) pacientes se realizaron bypass gástrico y el resto gastrectomia vertical, todos por vía laparoscópica. Hubo un 46% de pacientes hipertensos y 41,5% de dislipémicos. El 46% eran diabéticos y el 41% presentaba síndrome de apnea del sueño. No se observaron diferencias significativas entre grupos en estas categorías. Al realizar el análisis de subgrupos del G1, se observó que hubo una mayor proporción de sexo femenino (<5%: 44%, 5-10%: 78%, >10%: 81%) y de pacientes operados de gastrectomia vertical (<5%: 10%, 5-10%: 0, >10%: 22%) en aquellos que aumentaron más del 10% de su peso inicial (p<0.01).
CONCLUSIONES: En la muestra analizada, tanto el sexo femenino como cirugía de manga gástrica fueron factores de riesgo independientes para la reganancia de más del 10% del peso inicial luego del segundo año POP.