TEMAS LIBRES
TITULO: FACTORES PREDICTIVOS DE COMPLICACIÓN EN APENDICITIS AGUDA
AUTORES: MATÍAS HERNÁN LOCCISANO, LUCAS NAHUEL PINA, TOMÁS AUGUSTO FLORES, MARTÍN DRAGO, LUIS SAROTTO
Nº DE REFERENCIA 16666
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Abdomen agudo
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La apendicitis aguda complicada incluye tanto a las apendicitis perforadas como a aquellas con abscesos periapendiculares o con peritonitis local o difusa. Presenta mayor índice de complicaciones postoperatorias y mayor estadía hospitalaria que la apendicitis aguda no complicada, y con ello, un incremento en los costos. No existe consenso acerca de los parámetros preoperatorios que son necesarios para realizar el diagnóstico diferencial entre ambas entidades.
OBJETIVO: Determinar los factores predictivos de complicación en apendicitis aguda.
DISEÑO: Retrospectivo analítico.
MATERIAL Y METODO: Se tomaron los casos de apendicitis aguda presentados en un hospital universitario de tercer nivel, en el período comprendido entre junio 2017 y junio 2018. Se consideró: edad, tiempo de evolución desde el inicio de los síntomas, score de Alvarado, leucocitosis como variable independiente, hiperbilirrubinemia, hallazgo intraoperatorio y anatomía patológica. Se confeccionaron dos grupos de pacientes, según la presencia o ausencia de: perforación apendicular, peritonitis local, difusa o abscesos periapendiculares. Análisis estadístico realizado con "SPSS statistics 17.0"
RESULTADOS: 106 pacientes fueron intervenidos con diagnóstico de apendicitis aguda, 63 hombres (59,4%) y 43 mujeres (40,6%), con una media de 33,2 años. El tiempo de evolución mayor a 24 hs. fue registrado en 41 de 47 casos de apendicitis complicada (69,5%) y en 16 de 59 casos de apendicitis no complicada (27,1%), (p<0,001). La hiperbilirrubinemia (BT>1,2 mg/dl) fue registrada en 14 de 47 casos de apendicitis complicada (23,7%), y en 2 de 59 casos de apendicitis no complicada (3,4%); (p=0,841). La leucocitosis (GB>10.000 U/ml) fue registrada en 41 de 47 casos de apendicitis complicada (87,2%), y en 47 de 59 casos de apendicitis no complicada (79,7%); (p=0,066). Con respecto al Score de Alvarado, han sido registrados valores mayores o iguales a 7 en 37 de 47 casos de apendicitis complicada (78,7%), y en 34 de 59 casos de apendicitis no complicada (57,6%); (p=0,125). El análisis de regresión logística demostró un coeficiente de regresión β positivo (0,030), determinando que, a mayor tiempo de evolución, existe mayor probabilidad de diagnosticar una apendicitis complicada. El Odds Ratio fue de 1,0301 estableciendo que, por cada 12hs desde el inicio de los síntomas, la probabilidad de complicaciones aumenta 1,0301 (I.C. 95% 1,013-1.048).
CONCLUSIONES: Es posible establecer como factor predictivo de complicación apendicular, un tiempo de evolución desde el inicio de los síntomas mayor a 24 hs.