TEMAS LIBRES
TITULO: FIJACION COSTAL EN TRAUMA: EXPERIENCIA EN UN CENTRO
AUTORES: MELANIA ROCIO EGIDO, CARLOS CAPITAINE FUNES, FACUNDO PIATTI, AGÑEL RAMOS, AYELEN NATALI CARRIZO
Nº DE REFERENCIA 16690
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Trauma de tórax (EEUU 2014) 25% de muertes por traumas (1° < 45 años) 80% presentan fracturas costales
OBJETIVO: El tórax inestable se presenta en el 15% de los traumatismos torácicos. Su manejo quirúrgico es controvertido en la actualidad. El objetivo de esta presentación es reportar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de las fracturas costales.
DISEÑO: Retrospectivo observacional
MATERIAL Y METODO: Se analizaron de forma retrospectiva los pacientes ingresados a la Institución de 3er nivel en el periodo de octubre 2014 a junio de 2016 que presentaban traumatismo de tórax. Se seleccionaron aquellos en los cuales se realizó fijación costal. Se registraron las características del trauma, días de ARM, presencia de neumonía asociada, necesidad de traqueotomía, días de internación en UTI, SOFA y mortalidad.
RESULTADOS: De 12 traumatismos de tórax con fijación costal quirúrgica, 10 pacientes presentaron inestabilidad torácica, los 2 restantes lo requirieron por persistencia del dolor. La edad media fue de 46 (DE +/-16,38). Solo 2 pacientes fueron de sexo femenino. El tiempo promedio desde el trauma hasta la cirugía fue de 4,08 días (DE +/- 1,8). El score de severidad de trauma promedio fue de 28,4 (DE +/- 14,48). El tiempo de internación en UTI con una mediana de 6.5 (P25 3). SOFA con una mediana de 3 (P25 1) Los días de AMR promedio fueron 4,41 (DE +/- 6,06). Sólo 3 pacientes presentaron neumonía, 1 paciente requirió la realización de traqueostomía y se registró 1 óbito. No se registraron complicaciones asociadas al procedimiento.
CONCLUSIONES: En una revisión de 3 trabajos randomizados, 61 pacientes fueron tratados con fijación costal por inestabilidad torácica. En sus resultados el score de severidad de trauma promedio fue de 27,6. El tiempo de internación en UTI promedio fue de 5.6 días. Los días promedio de AMR fueron 6.5. En su grupo de pacientes el 34,8% padeció neumonía. 2 muertes se informan en dichas series. No se informan pacientes que requirieron traqueostomía. El tratamiento quirúrgico de las fracturas costales es aun tema de controversia. En nuestra institución lo llevamos a cabo y hasta la fecha no registramos complicaciones asociadas al procedimiento.