VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: CIRUGÍA HEPÁTICA EXTREMA
AUTORES: DAVID BIAGIOLA, MARÍA EUGENIA FRATANTONI, VICTORIA ARDILES, MARTÍN DE SANTIBAÑES, EDUARDO DE SANTIBAÑES
Nº DE REFERENCIA 16732
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El hemangioendotelioma epitelioide hepático es un tumor maligno de bajo grado de origen endotelial. En el 80% de los casos es de presentación multifocal con afectación de ambos lóbulos por nódulos tumorales de diversos tamaños. Tiene comportamiento agresivo, infiltra al sinousoide hepático e invade estructuras vasculares centrales venosas y arteriales. Independientemente de que un paciente sea técnicamente resecable, la evaluación de cada caso es de fundamental importancia para poder ofrecer el mejor tratamiento dentro del arsenal de estrategias disponibles.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: El caso a desarrollar trata de una paciente joven que presenta como enfermedad un hemangioendotelioma epiteloide hepático que pudo ser llevado a cabo tras una evaluación multidisciplinaria. El aporte quirúrgico actual con el aval surgido del cambio de paradigma en los criterios de resecabilidad hepática enfocado en el criterio funcional del parénquima remanente permitió expandir los límites de la radicalidad del tratamiento quirúrgico siempre y cuando sobre ello prime la seguridad de la paciente sabiendo que la resección hepática con la extirpación completa de la lesión es la mejor opción de tratamiento y que una resección paliativa o incompleta trae aparejado una recidiva tumoral agresiva. De otra manera este caso en otros tiempos no hubiese tenido la posibilidad de una cirugía resectiva y el trasplante sería una alternativa a discutir. Criterios generales de resecabilidad hepática: resección R0, dos segmentos contiguos, con buen flujo biliar y vascular, volúmen remanente >20-25% VHT y con enfermedad extrahepática R0. El éxito quirúrgico en los tiempos actuales depende de la evaluación previa que permite un tratamiento individualizado basado en evidencia, esta asociado a menos demoras de tratamiento, mejor estadificación tumoral, mejor calidad de vida y mejores resultados oncológicos.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Bibliografía: 1-Mehrabi A, et al: Primary malignant hepatic epithelioid hemangioen- dothelioma: a comprehensive review of the literature with emphasis on the surgical therapy, Cancer 107(9):2108–2121, 2006. 2-Woodall CE, et al: Hepatic malignant epithelioid hemangioendotheli- oma: a case report and review of the literature, Am Surg 74(1):64–68, 2008. 3-Makhlouf HR, et al: Epithelioid hemangioendothelioma of the liver: a clinicopathologic study of 137 cases, Cancer 85(3):562–582, 1999. 4-Dietze O, et al: Malignant epithelioid haemangioendothelioma of the liver: a clinicopathological and histochemical study of 12 cases, His- topathology 15(3):225–237, 1989. 5-Dean PJ, et al: Malignant epithelioid hemangioendothelioma of the liver in young women. Relationship to oral contraceptive use, Am J Surg Pathol 9(10):695–704, 1985.