TEMAS LIBRES
TITULO: FACTORES PREDICTIVOS DE PROLONGACIÓN DEL TIEMPO OPERATORIO EN COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA.
AUTORES: VICTORIA BALESTRA, MARIA CONSTANZA CESARIO, JORGE EDUARDO DEVOTO, MIGUEL OCTAVIO GIANATIEMPO, PABLO JORGE SISCO
Nº DE REFERENCIA 16756
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía laparoscópica se ha desarrollado hasta convertirse en el Gold Standard para el tratamiento de una amplia variedad de cirugías abdominales. Con el advenimiento de nuevas tecnologías y el entrenamiento del cirujano en la laparoscopia, la colecistectomía laparoscópica es uno de los procedimientos más realizados actualmente. Se han publicado pocos estudios que documenten variables que conllevarían a la prolongación del tiempo operatorio.
OBJETIVO: Identificar variables prequirúrgicas predictivas de prolongación del tiempo operatorio durante una colecistectomía laparoscópica. Comparar desarrollo de complicaciones postoperatorias entre pacientes dependiendo de su tiempo operatorio.
DISEÑO: Estudio comparativo retrospectivo con base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron pacientes adultos sometidos a colecistectomía laparoscópica por patología vesicular de origen litiásico. El período de estudio fue de 12 meses, de julio 2017 a julio 2018. Se dividió la muestra en dos grupos, dependiendo si el tiempo quirúrgico en cada caso fue de menos o más de 120 minutos (“≤120 minutos” y “>120 minutos” respectivamente). Se analizaron variables demográficas y preoperatorias. Asimismo se realizó una revisión de eventos intraquirúrgicos y complicaciones postoperatorias. Para el análisis se utilizó el paquete estadístico SPSS-22.
RESULTADOS: Un total de 150 colecistectomías laparoscópicas fueron realizadas, donde 118 tuvieron un tiempo operatorio “≤120 minutos” y 32 “>120 minutos”. En términos demográficos, ambos grupos fueron homogéneos. Los factores preoperatorios que resultaron significativos para la prolongación del tiempo quirúrgico fue la leucocitosis (29,66% vs 50%; p=0,031), la hiperbilirrubinemia (11,02% vs 25%; p=0,048) y la dilatación de la vía biliar evidenciada por ecografía preoperatoria (5,08% vs 15,63%; p=0,042). Al evaluar eventos intraoperatorias hubo mayor número de conversión (3,39% vs 28,13%; p<0,001), realización de colangiografía intraoperatoria (20,34% vs 46,88%; p=0,002) y la colocación de drenaje (40,68% vs 87,50%; p<0,001) en el grupo “>120 minutos”. En la evolución postoperatoria no se observó mayor estadía hospitalaria, mientras que hubo mayor porcentaje de complicaciones (5,43% vs 19,05%; p=0,03) en las “>120 minutos”.
CONCLUSIONES: Nuestros resultados evidenciarían que aquellos pacientes que presentan en los estudios prequirúrgicos leucocitosis, aumento de los niveles de bilirrubina total y dilatación de la vía biliar, cursaron con prolongación del tiempo operatorio. Aunque éste grupo de pacientes no presentó diferencia en términos de estadía hospitalaria respecto a aquellos que tuvieron cirugías más breves, si estarían más expuestos a desarrollar complicaciones.