VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: GASTRECTOMÍA TOTAL LAPAROSCÓPICA CON LINFADENECTOMÍA D2
AUTORES: ROLANDO PUMA, JAVIER ITHURRALDE ARGERICH, ALEJANDRO FAERBERG, LAURA ROSNER, FEDERICO CUENCA ABENTE
Nº DE REFERENCIA 16765
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La gastrectomía estándar resulta ser el principal procedimiento quirúrgico realizado con intención curativa en cáncer gástrico. Implica la resección de al menos dos tercios del estómago con la disección de los ganglios linfáticos D2. Una linfadenectomía D2 está indicada para tumores T2-T4 potencialmente curables.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de 43 años de edad, sin atecedentes de importancia, consulta por síndrome anémico, asociado a dolor abdominal esporádico. La endoscopía digestiva alta evidencia: Estomago: Cuerpo alto: múltiples pólipos sésiles, el mayor mide 35 mm. polipectomía. Cuerpo bajo: pólipo grande con base ancha y gran ulceración en su superficie, múltiples biopsias. Anatomía Patológica: CUERPO ALTO: tumor endocrino de bajo grado. CUERPO BAJO: adenocarcinoma bien diferenciado. TC de tórax, abdomen y pelvis sin imágenes de secundarismo. Se decide la conducta quirúrgica, realizándose una gastrectomía total laparoscópica y linfadenectomía D2. La anatomía patológica diferida informó: Tumor neuroendócrino múltiple que compromete mucosa y submucosa. IHQ: Cromo/Sinapto: reactivo. K67 4% en la lesión mayor. Invasión vascular: angiolinfática presente. Presencia de mts en 2 ganglios linfáticos de curvatura menor(2/18). Estadificación patológica: pT1(m) –pN1 (UICC 7maE). La lesión de cuerpo bajo, adenocarcinoma bien diferenciado. Estadificación T2 N0 M0. La paciente en el postoperatorio inmediato pasa a sala general, en buen estado general, tolerando alimentación nasoenteral en el 1º día postoperatorio. Se otorga el alta al 7º día post operatorio.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La resección del cáncer gástrico asociado a la linfadenectomía D2 representa el tratamiento mas seguro con intención curativa para aquellos tumores T2-T4. La cirugía laparoscópica resulta ser segura sin presentar diferencias en cuanto a los resultados oncológicos en comparación a la gastrectomía convencional.