TEMAS LIBRES
TITULO: UTILIDAD DE LAS GUIAS DE TOKIO PARA EL DIAGNOSTICO Y MANEJO DE LA COLECISTITIS AGUDA
AUTORES: FEDERICO EMILIANO AGUERO VELAZQUEZ, MARIA EMILIA MURIEL, MAYRA ROMINA PERALTA, CARLOS PABLO CARMIGNANI, OCTAVIO GIL
Nº DE REFERENCIA 16771
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La colecistitis aguda es un cuadro clínico-quirúrgico y representa un cuadro de consulta frecuente en los Servicios de Guardia.
OBJETIVO: Evaluar la utilidad de los criterios de Tokio para el diagnóstico de colecistitis. Valorar sensibilidad y especificidad de los mismos; Cuantificar la prevalencia de casos según la severidad de los mismos, teniendo en cuenta las guías de Tokio.
DISEÑO: Estudio observacional analítico
MATERIAL Y METODO: Estudio realizado en una institución médica de la Ciudad de Córdoba, durante un periodo comprendido entre Mayo y Septiembre del año 2017. La población de estudio comprende a los pacientes que recibieron atención por guardia o consultorio y que cumplieron los criterios de inclusión. Hombres y mujeres mayores de 16 años. Paciente con dolor en hemiabdomen superior. Signos de inflamación (leucocitosis, PCR elevada). Signos ecográficos de colecistitis (engrosamiento de la pared vesicular, liquido perivesicular, litiasis vesicular, otros). Criterios de exclusión Menores de 16 años. Litiasis presente en la vía biliar. Colangitis y/o pancreatitis coexistente. Aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión se los estudió mediante: Datos demográficos (Edad y genero) Valoración clínica (Anamnesis y examen físico) Laboratorio (Hemograma, PCR, creatinina, urea, ionograma, hepatograma) Ecografía abdominal Anatomía patológica Criterios de severidad
RESULTADOS: La sensibilidad de los criterios de Tokio para el diagnóstico de colecistitis aguda fue del 75% (IC 95% 0.35 – 0.97) y la especificidad del 47% (IC 95% 0.23 – 0.32). El valor predictivo positivo fue de 40% y el valor predictivo negativo de 80%. El 76% de los pacientes fueron sometidos a cirugía temprana. El 80% de los pacientes no presentaron criterios de severidad
CONCLUSIONES: Se demostró la utilidad de las GT13 pero no se logró los valores de especificidad que refleja la bibliografía. Creemos que los resultados obtenidos se debieron al tamaño de la muestra.