VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: ABORDAJE LAPROSCÓPICO DE FÍSTULA RECTO VAGINAL
AUTORES: MARÍA EMILIA MURIEL, FEDERICO EMILIANO AGUERO, MAYRA ROMINA PERALTA, MAXIMILIANO YANCE, JOSE SEBASTIÁN GARCÍA
Nº DE REFERENCIA 16773
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Abdomen agudo
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La fistula recto vaginal es una complicación de difícil tratamiento quirúrgico y puede ser causada por endometriosis profunda. El abordaje laparoscópico mejora la recuperación del paciente y reduce las tasas de infección pero puede ser muy desafiante. Presentamos el caso de una mujer de 29 años de edad con una fístula recto vaginal secundaria a un cuadro de endometriosis resuelta por videolaparoscopía.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: SE ACCEDE A CAVIDAD DONDE SE OBSERVA LIQUIDO LIBRE EN FONDO DE SACO DE DOUGLAS Y QUISTE OVARICO IZQUIERDO. SE REALIZA DRENAJE DEL MISMO CON BISTURI HARMONICO. SE LIBERAN ADHERENCIAS Y SE OBSERVA EL COMPROMISO RECTO VAGINAL. SE COMIENZA LA DISECCIÓN CON BISTURÍ ARMÓNICO DESDE EL MESOCOLON. SE REALIZA TACTO VAGINAL PARA FACILITAR LA DISECCIÓN Y EL RECONOCIMEINTO DE LAS DIFERENTES ESTRUCTURAS. SE ABORDA EL TRAYECTI FISTULOSO QUE SE DISECA CON ENERGÍA MONOPOLAR Y PINZA DE DOBLE UTILIDAD. SE RESECA EL TRAYECTO OBSERVANDO LA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DE LA PARED VAGINAL ASÍ COMO TAMBIÉN DEL SEGMENTO RECTAL AFECTADO. SE COMPLETA LA DISECCION MEDIAL Y SE COMIENZA CON LA DISECCION DEL PARIETOCOLICO IZQUIERDO. SE PROGRESA CON BISTURÍ ARMÓNICO HASTA LOGRAR LA LIBERACIÓN DEL SEGMENTO RECTAL AFECTADO. PUEDE OBSERVARSE LA PARED ANTERIOR RECTAL AFECTADA. SE REALIZA LA SECCIÓN RECTAL CON SUTURA LINEAL CORTANTE 60MM CARTUCHO AZUL. PUEDE OBSERVARSE LA CÚPULA VAGINAL AFECTADA. SE REALIZA SUTURA INTRACORPOREA DEL DEFECTO. SE REALIZA FINALMENTE UNA ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL CON SUTURA CIRCULAR. SE REALIZA PRUEBA HIDRONEUMÁTICA QUE FUE NEGATIVA. SE COLOCA DRENAJE AL ACECHO. EVOLUCIONA SIN COMPLICACIONES EN SALA COMÚN. FUE EXTERNADA AL DÍA 5. LA ANATOMÍA PATOLÓGICA DESCARTO MALIGNIDAD. PUEDE OBSERVARSE EL CONTROL RADIOGRÁFICO POST OPERATORIO SIN EVIDENCIAS DE TRAYECTO FISTULOSO.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: A pesar de la dificultad técnica que genera el abordaje de la fístula recto vaginal secundaria a endometriosis, esta puede ser abordada en forma segura por vía laparoscópica en manos entrenadas.
Con el siguiente link podrá visualizar el video 16773.