TEMAS LIBRES
TITULO: COLOCACION DE DRENAJE ABDOMINAL EN LA PREVENCION DE COLECCIÓN ABDOMINAL EN APENDICECTOMIA CONVENCIONAL POR APENDICITIS AGUDA COMPLICADA
AUTORES: FACUNDO SEBASTIAN TECCHIO, BLANCO PABLO, SANTIAGO VILLALOBOS, CLAUDIO FERMANI
Nº DE REFERENCIA 16828
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Abdomen agudo
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La Apendicectomía convencional, cirugía para extraer el apéndice cecal, se realiza primariamente por apendicitis aguda. Esta sigue siendo utilizada en instituciones públicas o privadas con bajo acceso a la laparoscopia. Los pacientes que presentan una apendicitis aguda complicada, definida como apendicitis aguda gangrenosa o perforada, con plastrón apendicular, peritonitis localizada o generalizada desarrollan con mayor frecuencia complicaciones en el postoperatorio. El uso rutinario de drenajes abdominales para prevenir complicaciones postoperatorias de apendicitis complicadas es un tema de controversia.
OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia y seguridad del uso rutinario de drenajes abdominales en apendicitis aguda complicada para la prevención de colecciones abdominales.
DISEÑO: Es un estudio retrospectivo observacional donde se analizo la base de datos e historias clínicas del nosocomio.
MATERIAL Y METODO: Se seleccionaron 314 casos de pacientes con apendicitis aguda complicada (gangrenosa, con o sin plastrón apendicular o peritonitis localizada) en un periodo de tiempo que abarca desde 01/01/16 hasta 01/07/18. Los pacientes cumplieron 3 días de antibioticoterapia endovenosa (Ciprofloxacina + Metronidazol en mayores de 18 años, Gentamicina + Metronidazol en menores de 18 años). El tiempo de mantenimiento de drenaje fue de 3 días.
RESULTADOS: En 209 de estos casos no se utiliza drenaje abdominal, de los cuales se reportan 10 casos de complicaciones (4.78%) (p< 0,05),1 (10%) cetoacidosis diabética, 1 (10%) neumonia,1 (10%) evisceración, 2 (20%) colecciones abdominales, 4(40%) infecciones de sitio quirúrgico y 1 (10%) hematoma herida). En los restantes 105 casos se coloca drenaje abdominal, de los cuales se reportan 12 casos de complicaciones (11.41%) (p< 0,05), 6(50%) infecciones de sitio quirúrgico, 1 (8,3%) síndrome febril postoperatorio, 2(16%) colecciones abdominales, 1(8,3%) evisceración, 1 (8,3%) hematoma de herida; 1(8,3%) fistula cecal.
CONCLUSIONES: No existe evidencia suficiente que determine la efectividad de la colocación de drenajes abdominales de manera rutinaria en la prevención de complicaciones postoperatorias de la apendicitis aguda en la apendicetomía convencional, y su uso podría aumentar el índice de complicaciones infecciosas.