TEMAS LIBRES
TITULO: MORBILIDAD Y RECURRENCIA DE LA PLICATURA ENDOSCOPICA SUBCUTANEA EN LA PATOLOGÍA ASOCIADA DE LINEA MEDIA (PELM)
AUTORES: PABLO MEDINA, GUIDO BUSNELLI, HERNÁN DIAZ SAUBIDET, GERMÁN RIQUELME, DANIEL PIRCHI
Nº DE REFERENCIA 16912
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El tratamiento de la patología de línea media a cobrado mayor interés, a partir de un nuevo abordaje miniinvasivo. La diastasis de rectos constituye la separación de la línea media o línea alba, originada en una laxitud de las fibras entrecruzadas de la aponeurosis de ambos músculos rectos. Su tratamiento aislado es discutido, y en la actualidad, se fundamenta su corrección quirúrgica en asociación a otros defectos de línea media.
OBJETIVO: Analizar la morbilidad y la recurrencia del abordaje endoscópico subcutáneo para efectuar la plicatura de músculos rectos, y la corrección de otros defectos de la línea media, en pacientes sin lipodistrofia abdominal.
DISEÑO: Descriptivo, Observacional
MATERIAL Y METODO: Entre Marzo/2014 y Abril/2018, fueron abordados por esta vía pacientes con diastasis asociada a otros defectos de línea media. Se analizaron datos demográficos, características de la diastasis, tamaño de los defectos, tiempo operatorio, estadía hospitalaria, y complicaciones. El dolor postoperatorio se midió mediante una escala visual análoga. Se evaluó la morbilidad, y recurrencia mediante ecografía.
RESULTADOS: 51 pacientes fueron intervenidos por vía endoscópica. Un 67% (34) fueron sexo femenino con una edad promedio de 39 (26-63) años. En el 93 % (45) de los casos, la diastasis fue supra e infraumbilical, y su tamaño promedio fue de 5,5 (4-7) cm. Los defectos asociados en su mayoría (46%) fueron hernias umbilicales. No se registraron complicaciones intraoperatorias, con un tiempo quirúrgico promedio de 80 (55 - 105) minutos. La intensidad de dolor postoperatorio fue de 4,1 (1-6) pts. La morbilidad más asociada fue el seroma en el 48% (24) de los casos, y se evidenciaron 2 (3,9%) casos de recurrencia, con un seguimiento máximo de 49 meses.
CONCLUSIONES: La plicatura endoscópica subcutánea de la diastasis de rectos, asociada a otros defectos de la línea media es factible y segura de realizar. Aporta ventajas estéticas considerables, permitiendo su corrección con complicaciones mínimas, siendo el seroma el más frecuente. Si bien hubo 2 casos de recurrencia, son necesárias series con mayor número de casos, y con seguimento alejado para valorar mejor su indicación.