VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: HEPATECTOMÍA IZQUIERDA LAPAROSCÓPICA
AUTORES: RODRIGO GASQUE, ALVARO RAMOS, FERNANDO ANDRÉS ALVAREZ, RODRIGO FIGUEROA, GABRIEL VIGILANTE
Nº DE REFERENCIA 16935
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Las hepatectomías mayores laparoscópicas brindan menor morbilidad y hospitalización mas corta que la cirugía convencional en centros especializados, con iguales resultados oncológicos a largo plazo. El objetivo del presente video es reportar la factibilidad de la hepatectomía izquierda laparoscópica.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos el caso de un hombre de 71 años con antecedente de HTA y neumotórax espontaneo que consulta por dolor abdominal epigástrico inespecífico asociado a alteración del hepatograma. Se realiza ColangioRMN evidencia estenosis a nivel de conducto hepático izquierdo con lesión nodular adyacente de 24 mm que realza contraste, sugestiva de colangiocarcinoma. Se decide conducta quirúrgica mediante abordaje laparoscópico. Se utilizaron 5 trócares, 3 de 12 mm a nivel umbilical y ambos flancos, y 2 de 5 mm en hipocondrio derecho y epigastrio. Se procede a realizar colecistectomía con colangiografía intraoperatoria que confirma estenosis del conducto hepático izquierdo. Se diseca pedículo hepático identificando arteria hepática izquierda y rama izquierda de la vena porta las cuales se disecan, clipan y seccionan por separado. Se observa demarcación de parénquima hepático. Se moviliza hígado izquierdo. Se procede realizar transección con dispositivo de energía sobre línea de Cantlie. Se completa la hepatectomia izquierda con sección del hepático izquierdo y la vena suprahepatica izquierda con 2 disparos de sutura mecánica cartucho blanco de 45 y 60 mm respectivamente. Se dejan 2 drenajes ofrecidos al lecho de resección. El tiempo operatorio fue de 5 hs con perdida hemática <300 ml. Evolución favorable con alta al 4to día sin complicaciones.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La técnica de hepatectomía izquierda laparoscópica presentada fue factible y segura en manos cirujanos entrenados en cirugía laparoscópica y hepática. El abordaje laparoscópico en pacientes seleccionados ofrece los beneficios conocidos de un abordaje mini-invasivo.