TEMAS LIBRES
TITULO: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL PSEUDOMIXOMA PERITONEAL DE ORIGEN APENDICULAR: RESULTADOS A CORTO Y LARGO PLAZO
AUTORES: JUAN PABLO CAMPANA, MARÍA EMILIA CANO, BENJAMÍN VIAÑIA, GUILLERMO OJEA QUINTANA
Nº DE REFERENCIA 16948
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El pseudomixoma peritoneal es una enfermedad rara de la superficie peritoneal que se origina del apéndice en más del 90% de las veces. Su potencial de malignización es bajo, aunque son localmente agresivos, provocando la muerte en la mayoría de los pacientes por obstrucción intestinal. Actualmente la cirugía de citorreducción (CCR) óptima más quimioterapia intraoperatoria hipertérmica (HIPEC) constituye el tratamiento de elección para esta patología.
OBJETIVO: Describir los resultados quirúrgicos y oncológicos de la cirugía citorreductiva más HIPEC en pacientes con pseudomixoma peritoneal de origen apendicular.
DISEÑO: Estudio retrospectivo sobre una base de datos de recolección prospectiva
MATERIAL Y METODO: Se analizaron los pacientes operados por pseudomixoma peritoneal de origen apendicular con intención de realizar citorreducción óptima más HIPEC en el periodo comprendido entre abril del 2005 y julio del 2018. Se excluyeron los pacientes con pseudomixoma peritoneal de otro origen o de origen indeterminado. Se estudiaron variables demográficas, quirúrgicas, de morbimortalidad y resultados oncológicos alejados.
RESULTADOS: De un total de 149 pacientes operados enfermedad de la cavidad peritoneal, 30 (20%) presentaron diagnóstico de pseudomixoma peritoneal de origen apendicular. Se alcanzó CCR óptima e HIPEC en 24 (80%) pacientes. La mediana de edad fue de 44 años (intervalo: 22–76) y 17 (56,7%) fueron mujeres. La mediana de PCI fue de 23 (intervalo: 3–39). La mediana del tiempo operatorio fue de 715 minutos (RIQ: 334). La morbilidad global fue de 80% (n= 24). Quince pacientes (50%) tuvieron una complicación IIIa o mayor según la clasificación de Clavien-Dindo, y dos paciente (6,7%) fallecieron en el postoperatorio. Siete pacientes fueron reoperados (23,3%). La mediana de estadía hospitalaria fue de 13 días (RIQ: 13). La mediana de seguimiento fue de 20 meses (RIQ: 62). En el grupo en el que se consiguió CCR óptima e HIPEC, la supervivencia libre de enfermedad a 1, 3 y 5 años fue de 88, 59 y 59%, respectivamente. La supervivencia global a 1, 3 y 5 años fue de 81, 67 y 54%, respectivamente.
CONCLUSIONES: Nuestra experiencia demuestra que la CCR + HIPEC puede realizarse con morbimortalidad y supervivencia libre de enfermedad aceptables en pacientes con pseudomixoma peritoneal de origen apendicular con buenos resultado oncológico alejados. La CCR óptima puede alcanzarse en un número importante de pacientes incluso en aquellos con PCI elevado.