TEMAS LIBRES
TITULO: EFECTIVIDAD DIAGNOSTICA EN PUNCIONES PERCUTANEAS DE PANCREAS GUIADAS POR TAC
AUTORES: ARIEL NICOLAS TCHERCANSKY, MARIANO BREGANTE, CAROLA FEATHERSTON, DANIEL PIRCHI
Nº DE REFERENCIA 16961
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía mininvasiva (endoscopia flexible, percutánea y lap. en órganos sólidos)
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Se ha planteado que el uso de PAAF en el diagnostico histológico de lesiones ocupantes de páncreas frente al uso de agujas tipo tru-cut en la obtención de tejido para su análisis tiene una incidencia mas bajas de complicaciones post procedimiento, con una recuperación casi inmediata sin necesidad de internación. Se plantea la incógnita acerca del valor diagnostico de las punciones percutáneas de lesiones ocupantes de páncreas realizadas por PAAF.
OBJETIVO: Valorar la efectividad diagnóstica de las punciones con aguja fina (PAAF) de lesiones ocupantes pancreáticas guiadas por tomografía axial computada por vía percutánea.
DISEÑO: Estudio descriptivo. Registro prospectivo de datos y análisis retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron de forma retrospectiva todas las PAAF realizadas mediante guía tomográfica por vía percutánea con control en tiempo real. En todos los casos se utilizaron agujas de punción de 21G. Todas las punciones se realizaron en presencia del patólogo. Se realizó tinción directa de la muestra que se informo como material suficiente y sugestivo en todos los casos. La confirmación diagnostica se hizo con el análisis anatomopatológico por diferido.
RESULTADOS: De las 54 punciones realizadas el diagnóstico anatomopatológico por diferido se informo como positivo para células neoplásicas compatible con adenocarcinoma en 52 pacientes (96%) y en 2 pacientes (4%) como negativo para células neoplasicas, siendo la sensibilidad del 98% y especificidad del 100%. Se registraron 4 casos de morbilidad post punción (2 dolor epigástrico, 2 hematoma de pared abdominal).
CONCLUSIONES: Podemos considerar las punciones percutáneas de lesiones ocupantes pancreáticas guiadas por TAC como un buen método diagnostico mini invasivo de lesiones pancreáticas, con una morbilidad post punción baja. La presencia de patólogo es indispensable para reducir el índice de falsos positivos.