TEMAS LIBRES
TITULO: BIOPSIA DE GANGLIO CENTINELA POR MELANOMA CUTANEO EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA (≥70 AÑOS)
AUTORES: CAROLA FEATHERSTON, WALTER S. NARDI, SERGIO QUILDRIAN, MARIANA TOFFOLO
Nº DE REFERENCIA 17015
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La biopsia del ganglio centinela (BGC) es esencial en la estadificación de pacientes con melanoma cutáneo (MC) y el status ganglionar constituye el factor pronóstico más importante en pacientes con enfermedad locorregional. Se ha postulado que los pacientes de edad avanzada presentan menor compromiso metastásico en el GC pero mayor mortalidad. La reciente aparición de tratamientos adyuvantes hace esencial una correcta estadificación en este grupo etario.
OBJETIVO: Analizar los resultados y la evolución de los pacientes ≥70 años con MC sometidos a BGC, y compararlos con pacientes más jóvenes.
DISEÑO: Análisis retrospectivo y comparativo, a partir de una base de datos prospectiva
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron 149 pacientes con diagnóstico de MC sometidos a BGC entre 2005 y 2018. Se evaluaron datos demográficos y del tumor, status del GC, recurrencia, morbilidad, evolución y sobrevida. Se dividieron los pacientes en Grupo 1 (<70 años) y Grupo 2 (≥70 años). La comparación entre grupos se realizó según Test de Fisher para variables cualitativas y Test de Student o Mann-Whitney para variables cuantitativas. Se utilizó el método de Kaplan-Meier y Log-Rank Test para el análisis de sobrevida. Un valor de p<0.05 se consideró estadísticamente significativo.
RESULTADOS: En el Grupo 1 (G1) se incluyeron 116 pacientes y 33 en el Grupo 2 (G2). Según localización: 81 en tronco, 60 en extremidades y 7 en cabeza y cuello. La relación mujer/hombre fue 52/64 para el G1 y 7/26 para el G2 (p = 0.015). La mediana del Breslow en el G1 fue de 1.7mm y en el G2 de 2.2mm (p=0,02). En 27 pacientes el GC resultó positivo, de éstos, 22(18%) fueron del G1 y 5(15%) del G2 (p = 0.79). Se observó recurrencia en 23 pacientes, 21 del G1 y 2 del G2 (p = 0.10). La morbilidad fue de 5(4.3%) pacientes en el G1 y 4(12.1%) en el G2 (p=0,10). No se registró mortalidad. El seguimiento promedio fue 27.2 meses. La sobrevida a 5 años fue 93% en el G1 y 83% en el G2 (p = 0.96).
CONCLUSIONES: Si bien los pacientes ≥70 años presentaron tumores con mayor Breslow, la edad avanzada no se asoció a diferencias en positividad del GC, recurrencia ni sobrevida global. En base a nuestros resultados y la baja morbilidad, consideramos que la BGC no debería ser omitida en este grupo etario.