VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: TRAUMA DE RECTO Y FÍSTULA RECTAL. ABORDAJE LAPAROSCÓPICO Y MICROQUIRÚRGICO TRANSANAL
AUTORES: DANIEL ADRIAN CRESCENTI, GUILLERMO GARCIA GAZZOTTO, PABLO MORENO, JOSE IGNACIO PITACO, ANGEL MIGUEL MINETTI
Nº DE REFERENCIA 17038
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Se muestra el tratamiento de un absceso perirrectal post-traumático por vía laparoscópica que intercurre con el desarrollo de una fístula rectal, con posterior cierre a través de la vía microquirúrgica transanal.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Mujer de 75 años que consulta por proctalgia y registros febriles de 1 semana de evolución. Sin antecedentes personales de importancia Refiere únicamente la realización de lavado colónico en un centro de terapias de salud. Al exámen físico: Dolor abdominal en hipogastrio con defensa, taquicardia y fiebre. 21.000gb en el laboratorio. En la radiografía de abdomen, a nivel de la pelvis, imágen radiolúcida granular que se condice con la presencia de burbujas de aire en mesorrecto en la tomografía de abdomen y pelvis. Se decide realizar la exploración laparoscópica, con hallazgo de escaso liquido seroso en cavidad. A nivel del espacio retro rectal se evidencia pus por transparencia. Se procede a la apertura del peritoneo ingresando a espacio retro rectal a la altura del promontorio. Disección de dicho espacio y ambas caras laterales del recto con maniobras romas y utilizando hook. Se procede a la hemostasia, lavado profuso y colocación de dos drenajes de látex en espacio retro rectal por ambas caras laterales. Liberación de adherencias de colon sigmoides y confección de colostomía sigmoidea. La paciente evoluciona favorablemente retirandose ambos drenajes al 10mo día PO, sin débito. Intercurre con fiebre. Se realiza una nueva tomografía que muestra la presencia de abundante líquido retrorectal. Se coloca catéter en forma manual a través del orificio rectal realizando lavados transrectales, con mejoría y egreso sanatorial al 18 dia PO. Por persistencia de secreción purulenta a través del orificio del drenaje en fosa ilíaca izquierda al mes de la cirugía, se realiza una fistulografía que muestra la persistencia de la comunicación con el recto. Se decide el abordaje microquirúrgico transanal de la fístula observando a los 6cm del margen anal, sobre la cara posterior del recto, el orificio fistuloso. Se procede a la resección con tijera de los bordes. Se coloca una gasa distal al orificio para evitar la perdida del neumorrecto. Se procede al Cierre del defecto con 2 puntos de vicryl 3.0. Control con colon por enema a los 2 meses sin evidencia de fuga. Se realiza el cierre de la colostomía al 4to mes postoperatorio con buena evolución y egreso hospitalario al 2do día. Control al año sin complicaciones.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Control alejado sin complicaciones.
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