TEMAS LIBRES
TITULO: EFECTO DEL BYPASS GÁSTRICO EN Y DE ROUX EN PACIENTES OBESOS CON ESOFAGITIS EROSIVA Y ESÓFAGO DE BARRETT
AUTORES: GERMAN VISCIDO, LUCIANO AROCENA, FRANCO SIGNORINI, LUCIO OBEIDE, FEDERICO MOSER
Nº DE REFERENCIA 17058
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La asociación de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y obesidad está claramente definida. Aunque es bien conocido que el Bypass Gástrico en Y de Roux (BPG) es la mejor técnica quirúrgica en obesos con ERGE son escasos los reportes que muestran su efecto en pacientes con EE y EB.
OBJETIVO: evaluar los resultados postoperatorios de pacientes con EE y EB sometidos a BPG.
DISEÑO: se realizó un estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva
MATERIAL Y METODO: pacientes consecutivos sometidos a BPG por el durante enero de 2013 y abril de 2017. Se analizaron datos demográficos en el pre y postquirúrgico, índice de masa corporal (IMC) y porcentaje de exceso de peso perdido (%EPP) remisión o mejoría de comorbilidades. Se evaluaron los datos de la videoendoscopía alta (VEDA) pre y postquirúrgica y su biopsia. En pacientes con EE se utilizó la clasificación de Los Ángeles y los pacientes con EB se dividieron en Barrett corto y largo.
RESULTADOS: se analizaron los resultados de 64 pacientes, 55 con EE y 9 con EB de los cuales pudo obtenerse el control endoscópico al año del postoperatorio. La edad promedio fue de 46.9 años. El peso e IMC prequirúrgico promedio fue de 120 kg ± 11.5 y 44.29 kg/m2 ± 3.5. El porcentaje de pérdida de exceso de peso al año fue en promedio de 78.5±5.8. Analizando los pacientes con EE, 54.5% (n=30) tenían EE grado A, 34.5% (n=19) EE grado B, 10% (n=5) EE grado C y 2% (n=1) EE grado D. En la VEDA postoperatoria el 87% y el 84% de los pacientes con EE grado A y B resolvieron esta condición, respectivamente. En pacientes con EE grado C solo el 20% revirtió endoscópicamente mientras que el 80% mejoraron a EE grado A. El único paciente con EE grado D remitió endoscópicamente esta condición. Nueve pacientes tuvieron diagnóstico histológico de EB en el preoperatorio, De ellos 4 (45%) pacientes eran de segmento corto (EBSC) y 5 (55%) de segmento largo (EBSL). El 75% de los pacientes con EBSC y el 40% con EBSL remitieron endoscópica e histológicamente esta condición.
CONCLUSIONES: el BPG promovió la mejoría y/o remisión de EE y EB en un significativo número de pacientes, no observando progresión de la enfermedad.