TEMAS LIBRES
TITULO: EVOLUCIÓN DE LA ESOFAGITIS POR REFLUJO EN CASOS CONSECUTIVOS DE GASTRECTOMÍA EN MANGA Y BYPASS GÁSTRICO
AUTORES: SANTIAGO OLGUIN, FRANCO SIGNORINI, MARCOS MARANI, LUCIO OBEIDE, FEDERICO MOSER, NATALIA BOLLATI, MANUEL ESPAÑA, GERMAN VISCIDO, NAZARETH JAIME ZAMORA, RAFAEL PEREYRA
Nº DE REFERENCIA 17059
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La obesidad se asocia directamente con la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) que puede tener como consecuencia el desarrollo de esofagitis. La cirugía bariátrica es hoy en día la mejor respuesta contra la obesidad pero sus efectos sobre el ERGE y esofagitis dependen de la técnica empleada.
OBJETIVO: Comparar la evolución de la esofagitis en el postoperatorio de GML versus BPG en pacientes con obesidad mórbida mediante hallazgos endoscópicos.
DISEÑO: Estudio descriptivo retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se estudiaron aquellos pacientes intervenidos de BPG y GML por obesidad mórbida de manera consecutiva entre enero 2014 y diciembre 2016. Se incluyeron pacientes con IMC mayor a 40kg/m2 o a 35 kg/m2 con la presencia de una comorbilidad significativa, 20-70 años, con endoscopía digestiva alta pre y post quirúrgica.
RESULTADOS: Se incluyeron 227 pacientes. Se realizó BPG al 35,2% (n=80) y GML al 64,8% (n=147). La edad media fue de 44,9 años y el 78,9% fueron mujeres. En el prequirúrgico el BPG presentó más esofagitis (54% vs 8,2%; p=0,001), más esófago de Barret (7,5%, p=0,002) y más hernia de hiato (55% vs 15,6%, p=0,001) que la GML. Con respecto a la evolución de la esofagitis postquirúrgico, la GML presento más esofagitis de novo (25% vs 5%, p=0,001). El BPG presento un 10% de mejoría y un 31% de resolución de esofagitis contra ningún caso y un 3,4% en la GML respectivamente (p=0,001). Al comparar la evolución de cada procedimiento por separado, se encontró que en el BPG la esofagitis paso del 54% al 26,2% (p=0,002) y en la GML del 8,2% al 30% (p=0,04). El esófago de Barret en el BPG fue de 7,5% en el prequirúrgico mientras en el postquirúrgico del 5% (p=0,001).
CONCLUSIONES: A la luz de los resultados, el BPG parecería favorecer la evolución de los pacientes con esofagitis mientras que la GML podría ser perjudicial. Existe un pequeño número de pacientes que pueden empeorar su esofagitis a pesar del BPG.