TEMAS LIBRES
TITULO: VALOR DEL PAPANICOLAU ANAL EN LA DETECCIÓN DE LESIONES NEOPLÁSICAS INTRAEPITELIALES ANALES (AIN)
AUTORES: MARIANA FERNANDA CORAGLIO, EMMANUEL PETON, SANTIAGO BRAYER, MIRIAM ALEJO, GUILLERMO MASCIANGIOLI, JOAQUIN GONZALEZ, ALEJANDRA PICCONI, MARIANA RIZZOLO, MARIELA ORELLANO, MARTIN PEREZ FIRPO, ESTEBAN VOGEL, ANDRES BERTINO, JUAN MATTERA
Nº DE REFERENCIA 17083
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El cáncer anal representa el 2 % de los tumores colorrectoanales. La mayoría de las lesiones neoplásicas derivan de AIN, algunas asociadas a infección por virus papiloma humano (VPH). El objetivo de pesquisa de cáncer anal mediante estudio citológico, papanicolau anal en población en riesgo es detectar y tratar tempranamente el cáncer anal y los AIN de alto grado.
OBJETIVO: Describir epidemiológicamente nuestra población atendida en consultorio de enfermedades de transmisión sexual, correlacionar los resultados de PAP con el diagnóstico anatomopatológico luego de resección de lesiones por VPH.
DISEÑO: retrospectivo descriptivo observacional sobre base prospectiva
MATERIAL Y METODO: Mayo 2015-junio 2018, 116 atendidos en consultorio de ETS, 63 hombres (54%), edad media 37 años (r:16-67), se realizò historia clínica especializada, serologìa, examen proctológico, PAP, genotipificación de VPH. Para el informe citológico se utilizó la clasificación de Bethesda. Se describirá: características de la población, resultados citológicos, genotipificación de VPH, prevalencia serotipo de alto riesgo y correlación citología/histopatología en los operados.
RESULTADOS: n:116 pacientes, 93 (80%) con lesiones anales compatibles con infección VPH y 22 (20%) sin patología evidente. Antecedentes: consumo de tabaco 46 (39.65%), alcohol 18 (15,51%), drogas 26 (22,41%), VPH vulva 21 (39,62%), HIV+ 34 (29,31%), HIV- 82 (70,68%), HSH 40 (63,5%). Población HIV+: 25 (73,53%) con patología anal VPH, 30 hombres (88,23%), 24 (80%) HSH; 4 mujeres heterosexuales, sólo 1 en pesquisa (25%); se realizaron 22 PAP, 8 LSIL (2 en pesquisa), 2 ASCUS, 12 negativos, 4/12 se genotipificò VPH (33%); 11 genotipificaciones, tasa de detección VPH 81,81% (9 casos), 6 de alto riesgo (66%), 3 en pesquisa. Población HIV-: 69 (84,14%) con patología anal HPV, 33 hombres (40,24%), 18 HSH (54,54%); 68 PAP, 25 LSIL (3 en pesquisa), 2 HSIL, 2 ASCUS, 2 ASC-H, 33 negativos, 14/33 se genotipificò VPH (42%); 58 genotipificaciones, tasa de detección VPH 67,27% (39 casos), 24 de alto riesgo (61%), 5 en pesquisa. Fueron operados 37 pacientes de 93 con lesiones VPH (40%). La correlación PAP/diagnóstico histológico fue del 58,33% (14 casos/24 resecciones), en 10 no coincidentes la detección de VPH fue positiva en el 50%
CONCLUSIONES: PAP anal es un estudio económico, con entrenamiento sencillo, mínimamente invasivo, útil para hallar AIN, con buena correlación con el diagnòstico patològico, sumado a la detección de VPH aumenta la posibilidad de prevención en pacientes de mayor riesgo.