TEMAS LIBRES
TITULO: ENHANCED RECOVERY AFTER SURGERY (ERAS) EN CIRUGÍA COLORRECTAL: ¿VALE LA PENA EL ESFUERZO?
AUTORES: JOSE GABRIEL MOYA ROCABADO, JUAN PABLO CAMPANA, ESTEBAN GONZALEZ, GUSTAVO LEANDRO ROSSI, RICARDO ESTEBAN MENTZ
Nº DE REFERENCIA 17085
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Si bien la aplicación de los programas de recuperación mejorada (ERAS - Enhanced Recovery After Surgery) ha mostrado mejorar los resultados posoperatorios, su implementación no es sencilla, puesto que requiere cambios importantes en los hábitos clínicos diarios y una integración institucional del cuidado perioperatorio. El grado de adherencia a las medidas ERAS ha sido asociado a mejores resultados posoperatorios.
OBJETIVO: Evaluar resultados posoperatorios en relación al porcentaje de adherencia a las medidas ERAS.
DISEÑO: Estudio analítico, retrospectivo, observacional, con registro en base de datos prospectiva internacional (ERAS Interactive Audit System)
MATERIAL Y METODO: Se seleccionaron pacientes operados de colectomía derecha, colectomía izquierda o resección anterior de recto desde 2014 a 2018 en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Se compararon los pacientes aún no adheridos al programa (2014-2015) con aquellos bajo protocolo ERAS con una adherencia de 70% o mayor (2015-2018). Se estudiaron datos demográficos, intraoperatorios (tiempo quirúrgico, complicaciones), postoperatorios (morbilidad, tiempo de internación y readmisión). Las variables fueron analizadas mediante prueba exacta de Fisher o test de Chi2, y pruebas paramétricas o no paramétricas según distribución, considerando un nivel de significancia de 0,05. Se realizó un análisis multivariante para estimar la asociación del tiempo de internación en cada grupo ajustado a variables clínicamente relevantes o estadísticamente significativas en el análisis univariado.
RESULTADOS: Se incluyeron un total de 162 pacientes, 82 Pre-ERAS y 80 ERAS. El grupo ERAS tuvo más pacientes operados por patología colónica (88% vs 73%, p=0,012), más cirugías laparoscópicas (92% vs 71%, p=0,001) y menor tiempo de internación (4 vs 6 días, p=0,02). No se registraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a complicaciones postoperatorias globales, dehiscencias anastomóticas, íleo, reoperación ni readmisión. En el análisis multivariado la adherencia del 70% o mayor al programa ERAS estuvo asociada en forma independiente al menor tiempo de internación, ajustada por tipo de abordaje, tipo de resección y complicaciones postoperatorias.
CONCLUSIONES: La alta adherencia al programa ERAS reduce el tiempo de internación en forma significativa, independientemente del tipo de resección, abordaje y complicaciones postoperatorias.