TEMAS LIBRES
TITULO: SOBREVIDA A LARGO PLAZO DE ACUERDO AL MARGEN QUIRÚRGICO EN PACIENTES CON RESECCIÓN DE METÁSTASIS HEPÁTICAS DE CARCINOMA COLORRECTAL POR VÍA LAPAROSCÓPICA
AUTORES: MIGUEL ANGEL NICOLAS, MATIAS CZERWONKO, VICTORIA ARDILES , JUAN PEKOLJ, MARTIN DE SANTIBAÑES
Nº DE REFERENCIA 17088
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La resección hepática representa el tratamiento curativo de elección para pacientes con metástasis hepáticas colorrectales (MHCCR) resecables. La hepatectomía laparoscópica en MHCCR se considera un buen abordaje en casos seleccionados. Presenta resultados comparables con respecto al abordaje abierto; sin embargo, la información sobre sus resultados oncológicos en las distintas series es escasa. Adicionalmente, no esta claro si el abordaje laparoscópico es capaz de obtener márgenes libres de resección tumoral (R0) en la misma proporción que el abordaje abierto para este tipo de pacientes, con el consiguiente impacto en los resultados oncológicos a largo plazo.
OBJETIVO: Comparar el margen quirúrgico, la supervivencia global(SG) y supervivencia libre de enfermedad(SLE) en pacientes con resecciones oncológicas por MHCCR de acuerdo al tipo de abordaje realizado (resección abierta vs laparoscópica).
DISEÑO: Estudio observacional de cohorte retrospectiva de pacientes con MHCCR que fueron tratados con hepatectomías con intención curativa con dos tipos de abordaje: convencional o laparoscópico
MATERIAL Y METODO: De una base de datos de recolección prospectiva se seleccionaron aquellos pacientes con MHCCR que fueron tratados con hepatectomías laparoscópica y aquellos con abordaje abierto pero que cumplian con los criterios como para realizar un abordaje laparoscópico (resecabilidad inicial, tamaño tumoral
RESULTADOS: Se incluyeron 82 pacientes que cumplian con los criterios de inclusión (56 convencionales y 26 laparoscopicas). Tuvieron presentación sincrónica 28 pacientes (50%) en el abordaje convencional y 6 (23%) en el laparoscópico (p=0,021), realizándose más frecuentemente resecciones simultáneas por vía abierta (p=0,037). El margen de resección fue positivo (R1) en 5 pacientes con abordaje convencional y 2 con laparoscópico (8,9%y 7,6%; p=0,852). Nueve pacientes (16%) tuvieron complicaciones locales con abordaje abierto y 2 (7,7%) con abordaje laparoscópico (p=0,300). Un paciente falleció en el abordaje convencional y no hubo fallecidos en el abordaje laparoscópico. No hubo diferencias significativas en la SG ni SLE entre abordaje abierto o laparoscópico ( SG a 1y3 años: 92-77% y 96-75% respectivamente, SLE a 1y3 años: 63-20%y 73-36% respectivamente.
CONCLUSIONES: En nuestra población no encontramos diferencias significativas en cuanto al margen quirúrgico, tiempo de supervivencia global y tiempo de supervivencia libre de enfermedad de acuerdo al abordaje utilizado en los pacientes con MHCCR.