TEMAS LIBRES
TITULO: RESECCIÓN PULMONAR POR METÁSTASIS: RESULTADOS A CORTO Y LARGO PLAZO
AUTORES: SOLEDAD OLIVERA LOPEZ, AGUSTIN DIETRICH, JUAN MONTAGNE, ENRIQUE BEVERAGGI, DAVID SMITH
Nº DE REFERENCIA 17089
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El pulmón es el segundo órgano de localización más frecuente de metástasis. Si bien no hay estudios prospectivos randomizados, existen reportes retrospectivos que evidencian que la metastasectomía pulmonar es segura y mejora la supervivencia en pacientes seleccionados. Dado que se trata de una población muy heterogénea y que no existe un consenso fehaciente de dichas cirugías en nuestro medio local es que planteamos describir y analizar nuestra experiencia.
OBJETIVO: Determinar la supervivencia en pacientes operados por metástasis pulmonares, compararla según su origen y determinar sus factores asociados.
DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo sobre una base de datos electrónica de recolección prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Pacientes con resección por metástasis pulmonares entre los años 2007-2017 en nuestro servicio.
RESULTADOS: Se realizaron resecciones pulmonares por metástasis en 103 pacientes. El 61% fueron hombres con una edad media de 56,8 (DE 15,7). Respecto al tumor primario la localización fue en un 55.34% colorrectal, un 10.7% fueron sarcomas de partes blandas, urológicas 9.7%, osteosarcomas 6.8%, ginecológicas 5.8%, melanoma 2.9% y otras 8.7% . Fueron sincrónicas en un 10.8% y 36% presentaban además metástasis extrapulmonares (78.4% fueron hepáticas, las restantes fueron en ganglionares, suprarrenales o SNC). En los metacrónicos la mediana del tiempo entre el diagnóstico del tumor primario y el de las metástasis fue de 25 meses (RIQ: 17,5-53). Las metástasis fueron bilaterales en 27 casos y múltiples (>3) en 7. Se realizaron 24 (23,3%) resecciones mayores y el resto menores. La resección fue completa en 85 pacientes mientras que en los 18 restantes quedaron lesiones por resecar, de éstos 10 fueron reoperados. En 3 casos se encontraron ganglios positivos, en 60 negativos y en 39 no fueron evaluados. La morbimortalidad relacionada fue de 4,5%, sólamente 1 paciente presentó una complicación ≥ IIIa y no hubo mortalidad perioperatoria. Con una mediana de seguimiento de 26 meses (RIQ: 11-52), la supervivencia libre de progresión (SLP) global fue de 41% a 1 año y 14 % a dos años, no habiendo diferencias significativas entre las metástasis colorrectales y el resto (p 0,09).Ni la presentación sincrónica, la resección completa, el nº de metástasis o los ganglios positivos estuvieron asociadas a peor SLP.
CONCLUSIONES: En nuestra serie observamos que la cirugía de resección pulmonar para metástasis es una práctica con una morbimortalidad aceptable y con valores de supervivencia similares a los descritos en la literatura mundial.