VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: ABORDAJE LAPAROSCÓPICO DE HERNIAS INGUINOCRURALES COMPLICADAS
AUTORES: GERMAN ADRIEL RIQUELME ANDRADE, JOSE P. MEDINA, EDUARDO A. PORTO, DANIEL E. PIRCHI, JERONIMO HERRERA
Nº DE REFERENCIA 17091
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La indicación de la hernioplastía inguinal laparoscópica estuvo limitada a hernias bilaterales y recidivadas. En la actualidad, es aceptada para el tratamiento de hernias unilaterales primarias, pero aún sigue siendo controversial en hernias complicadas. Las hernias inguinocrurales complicadas fueron consideradas clásicamente una contraindicación para la utilización de esta técnica. El abordaje laparoscópico presenta la ventaja de diagnosticar la isquemia o necrosis del contenido herniario, con los riesgos inherentes a la reducción del mismo.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presentan dos casos de hernia inguinocrural complicada que se resolvieron de manera laparoscópica. CASO 1: Paciente de sexo femenino de 68 años de edad con antecedentes de Diabetes Mellitus II y Enfermedad diverticular no complicada. Consulta por dolor abdominal de inicio súbito asociada (hs) a vómitos. Al examen físico se evidencia hernia inguinal derecha irreductible. Se realiza ecografía donde se evidencia asa intestinal sin peristalsis, sin flujo en doppler asociada a alteración de planos grasos. CASO 2: Paciente de sexo femenino de 75 años de edad con antecedentes de HTA e Hipotiroidismo. Consulta por cuadro de 7 días de evolución caracterizados por intolerancia digestiva asociado a falta de eliminación de gases y catarsis. Al examen físico presenta un abdomen levemente distendido, blando depresible evidenciando hernia inguinal derecha irreductible con molestias en flanco izquierdo sin defensa ni reacción peritoneal. Se le realiza una TAC donde se observa dilatación de asas de intestino delgado con abundante liquido en su interior a expensas de cambio de calibre producido por hernia inguinocrural derecha. En ambos casos se realiza laparoscopía exploradora donde se observa hernia crural derecha atascada; la cual se reduce con maniobras de tracción y contra-tracción. Se evidencian aéreas de sufrimiento parcial. Luego del lavado con solución fisiológica tibia se observa recuperación de la misma por lo que se decide continuar con la plástica herniaria sin necesidad de resección intestinal.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: En nuestra experiencia el abordaje laparoscópico para hernias inguinocrurales complicadas es una técnica factible en centros con experiencia en cirugía laparoscópica de pared abdominal, permitiendo la evaluación de la existencia de compromiso isquémico del contenido herniario con su eventual recuperación sin necesidad de resección intestinal.
Con el siguiente link podrá visualizar el video 17091.