TEMAS LIBRES
TITULO: RESULTADOS HOSPITALARIOS Y A 10 AÑOS DE LA ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA EN PACIENTES SINTOMÁTICOS Y ASINTOMÁTICOS
AUTORES: JOSE MARIA ALVAREZ GALLESIO, PATRICIO GIMENEZ RUIZ, MARTIN DEVOTO, MICHEL DAVID, RAÚL ALFREDO BORRACCI
Nº DE REFERENCIA 17125
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Angiología y C. Cardiovascular
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Muchos estudios confirmaron el papel de la endarterectomía carotídea para prevenir el accidente cerebrovascular de novo o recurrente; sin embargo, el beneficio a largo plazo aún no se ha investigado por completo.
OBJETIVO: Evaluar resultados a corto y largo plazo de endarterectomias carotideas sintomáticas y asintomáticas
DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo sobre base de datos prospectiva
MATERIAL Y METODO: Serie consecutiva de pacientes operados por estenosis carotidea sintomática y asintomática entre enero 2008 y diciembre 2017. Estudio de variables demográficas y postoperatorios a corto (30 días) y a largo plazo (muerte, ACV, reestenosis, síndrome coronario agudo) con análisis de supervivencia de Kaplan-Meier.
RESULTADOS: Se realizaron 167 procedimientos en 159 pacientes. Edad mediana 72 (rango: 50-92) años, 65% hombres, 90% HTA y 31% diabéticos. Sintomáticos 49 (29%) y asintomáticos 118 (71%). Mediana de internación 3 (2-23) días y mediana de seguimiento 60 (1-120) meses. En todos se utilizo parche. El tiempo operatorio con shunt 109 (60-300) minutos y sin shunt 90 (60-150) minutos, p= <0.01. No se registró mortalidad hospitalaria. Durante la internación se reoperaron 2 pacientes (1.2%), uno por sangrado y otro por infección del sitio quirúrgico; cuatro (2.4%) pacientes tuvieron disfonía transitoria, otro parálisis facial (0.6%), cinco (3.0%) arritmias transitorias y dos (1.2%) accidentes cerebrovasculares (ACV). Ningún ACV se registro en el seguimiento en pacientes asintomáticos y 4 (3.3%) en sintomáticos, p= <0.01 y todos ocurrieron en aquellos operados luego de 15 días del evento primario (ACV o accidente isquémico transitorio),p= 0.04. En el seguimiento a 120 meses la tasa libre de eventos combinados (muerte, ACV, reestenosis o infarto) fue 0.92 (EE:0.01), solo ACV 0.97 (EE:0.01), solo reestenosis 0.98 (EE:0.009), solo muerte 0.97 (EE:0.01). La supervivencia libre de eventos combinados fue menor en pacientes sintomáticos 0.84 (EE:0.06) que en los asintomáticos 0.96 (EE:0.01) (logrank p=0.02).
CONCLUSIONES: La endarterectomia carotidea en pacientes operados con y sin síntomas mostró una tasa de ACV postoperatorio de 1.2%, sin mortalidad hospitalaria. En el seguimiento a 10 años, la tasa de supervivencia libre de eventos estuvo en todos los casos por encima de 0.92, excepto para el caso de los pacientes que se operaron sintomáticos, cuya tasa fue significativamente menor.