TEMAS LIBRES
TITULO: FACTORES ASOCIADOS A LA CONVRESION EN COLECISTECTOMIAS VIDEOLAPAROSCOPICAS
AUTORES: ELIANA GISELA CILLA, TAMARA NOE ALMADA, JOAQUIN SILVA, MARICEL ECHEVERRIA
Nº DE REFERENCIA 17142
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La colecistectomía videolaparoscopica es la técnica de elección en la actualidad por sus beneficios frente a la técnica abierta, pero no esta exenta de complicaciones perioperatorias y riesgo de conversion. Este estudio analiza los factores asociados a estas
OBJETIVO: Presentar los factores asociados a la conversion en colecistectomias videolaparoscopicas
DISEÑO: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, observacional y retrospectivo, durante el período comprendido entre el 01 de agosto de 2011 y el 31 de agosto de 2017.
MATERIAL Y METODO: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, observacional y retrospectivo, durante el período comprendido entre el 01 de agosto de 2011 y el 31 de agosto de 2017. Se revisaron historias clínicas de 1983 pacientes sometidos a colecistectomía videolaparoscopica.
RESULTADOS: De un total de 1983 pacientes operados por vía laparoscopia se debió convertir a un 3,6%(71). Las causas de conversión fueron: dificultad de identificar las estructuras anatómicas 35,21%(25), plastrón vesicular 25,35%(18), adherencias 19,72%(14), hemorragia 8,45% (6), lesion de la via biliar 2,81% (2) y bilirragia, coledocolitiasis, tiempo quirúrgico, síndrome de mirizzi, coleperitoneo e inconvenientes técnicos cada uno con una frecuencia de 1,4% (1). EL 50,7% (36) fue operado de urgencia y mas frecuente en el sexo masculino 63,4% (45). La edad promedio fue de 54,32 años (21 a 91 años) .Diagnosticos preoperatorios: colelitiasis 47,9% (34), colecistitis 36,6% (26) colecistocoledocolitiasis 5,6% (4), colico biliar subintrante 4,2% (3), pólipo vesicular 2,8% (2), y síndrome coledociano 2,8% (2). Un 43,7% (31) presentaban cirugía abdominal previa y el mismo porcentaje leucocitosis. Por ecografía presentaron 49,3% (35) pared vesicular engrosada, edema perivesicular 14,1% (10). Otros factores de riesgo reportados fueron macrolitiasis 66,19% (47) tenían macrolitiasis, litiasis multiple 57,74% (41), movil 63,38% (45) y 26,76% (19) encalvado en bacinete. El promedio de hospitalización fue de 6,61 dias.). Se registraron: 5,6% (4) reoperaciones.18,31%(13) Complicaciones transoperatorias, 1,4% (1) reinternaciones y 2,81% (2) de Mortalidad.
CONCLUSIONES: Se concluye que la colecistectomia videolaparoscopica es un procedimiento seguro con bajo riesgo de conversion (3,6%), complicaciones postoperatorias, reoperaciones y mortalidad en nuestra serie. La principal causa de conversion fue por dificultad para identificar estructuras anatómicas, por lo que no debe considerarse como un fracaso, sino como una medida de seguridad beneficiosa para el paciente.