CONTRIBUCIONES AL RELATO

TITULO: EFECTO DE LA FATIGA, ESTRÉS Y SOBRECARGA HORARIA SOBRE EL DESEMPEÑO COGNITIVO Y TECNICO DE RESIDENTES DE CIRUGIA GENERAL

AUTORES: VICTOR DANIEL ORTIZ, VALENTIN PAHILE, CRISTIAN ADAN FLORES, EDUARDO SOMMA, RUBEN DANIEL ALGIERI

Nº DE REFERENCIA 17186

TIPO PRESENTACION: Contribución a los Relatos

CATEGORIA: AAC: PROS Y CONTRAS DE LA SUPERESPECIALIZACION

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La labor diaria de los residentes implica una alta carga horaria, toma de decisiones y desempeño técnico y cognitivo. Es importante evaluar los factores que potencian y benefician este desempeño e identificar los que son contraproducentes, aquellos que acercan al residente al error médico, el cual puede poner en riesgo la seguridad del paciente quirúrgico. 

OBJETIVO: Determinar implicancia de los factores sobre el desempeño técnico y cognitivo y potencial efecto sobre la calidad asistencial.

DISEÑO: Prospectivo, observacional, descriptivo.

MATERIAL Y METODO: Se evaluó desempeño de residentes de Cirugía General. Evaluación cognitiva: Trail Making Test (TMT) al iniciar y finalizar la guardia, Cuestionario de somnolencia diurna de Epworth al finalizar, Cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI) mensual. Evaluación técnica: simulador convencional (puntos en “x” en 3 minutos) y laparoscópico (cilindro sobre-poste: 3 minutos.Periodo de febrero/2016 hasta febrero/2017 guardias de 24hs y febrero/2017 hasta febrero/2018 guardias de 12hs.

RESULTADOS: Se analizaron TMT Parte A n:1462 y Parte B n:1462. Primer periodo (P1): TMT A inicio: 32.5seg, final: 38,21seg. TMT B inicio: 57,61seg, final: 66,06seg. Segundo periodo (P2): TMT A inicio: 30.3seg, final: 36,2. TMT B inicio: 55.6 seg, TMT B final: 62.5 seg. Cuestionario de somnolencia de Epworth n: 731. P1 promedio: 7 (R: 6 – 8), P2 promedio: 6 (R: 5 – 7). Cuestionario de MBI: n: 240. P1: Agotamiento emocional (AE): 28 R: 13–33, Despersonalización (DE): 7 (R:3 – 9), Realización personal (RP): 35 (R: 26 – 42). Riesgo alto de Burnout: 30%. P2, AE: 27 (R: 10 – 34), DE: 6 (R: 3 – 8), RP: 36 (R: 29 – 41). Riesgo alto de Burnout: 22%. Evaluación práctica: Convencional. P50: 4. P1: inicio: 40% alcanzó P50, final 32%. En P2: 53% alcanzó P50 y al finalizar 41,4%. En laparoscopia. P50: 4: inicio: 58,2% alcanzó P50 y al finalizar 47,8%. P2: el 64,2% alcanzó P50 y al finalizar 52,3%.

CONCLUSIONES: Evidenciamos aumento de la fatiga, sueño diurno, estrés y dificultad técnica a medida que transcurren las horas de actividad laboral y relacionado con menor tiempo de descanso efectivo. Al identificar y modificar estos factores, incluyendo la disminución de la carga horaria se evidenció un mejor desempeño de residentes.



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