TEMAS LIBRES
TITULO: PATRÓN DE RECURRENCIA EN PACIENTES CON MELANOMA CUTÁNEO POST-LINFADENECTOMÍA POR ENFERMEDAD GANGLIONAR CLÍNICA VERSUS SUBCLÍNICA
AUTORES: JULIETA GERINO, LEANDRO EMMANUEL NIKISCH, GONZALO CERVELO, ANABELLA DAFFINOTI, SERGIO DAMIÁN QUILDRIAN
Nº DE REFERENCIA 17190
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El compromiso ganglionar es la forma más frecuente de diseminación del melanoma cutáneo (MC), modificando el pronóstico y sobrevida global de los pacientes. El conocimiento del estatus ganglionar es un importante predictor de la evolución de los pacientes.
OBJETIVO: Evaluar las características de recurrencia de la enfermedad luego de la linfadenectomía según el tipo de presentación (subclínica vs. clínica).
DISEÑO: Retrospectivo, sobre base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron 233 pacientes sometidos a linfadenectomía por MC entre 2000 y 2018. Se dividió la muestra en GRUPO 1 (enfermedad subclínica por ganglio centinela positivo) y GRUPO 2 (enfermedad clínica confirmada por punción o biopsia). Se evaluaron datos poblacionales y del tumor, tipo de linfadenectomía y patrones de recurrencia. Se utilizó Test de Fisher para comparación entre grupos, considerándose un valor p<0,05 estadísticamente significativo.
RESULTADOS: De los 233 pacientes, 128(55%) fueron varones. La mediana de edad fue 56(15-88) años. En 92(39%) pacientes el MC era de miembros inferiores; 90(38%) de tronco, 40(17%) de miembros superiores, 10(5%) primarios no hallados y 1(1%) en pene. La linfadenectomía fue de 1 región en 223(96%) pacientes, >1 en 10(4%); 120(52%) fueron axilares, 101(43%) de región inguinal e ilíaca (80(79%) inguinales y 21(21%) ileo-inguinales), 2(0,86%) cervicales, 2(0,86%) axilar bilateral, 1(0,42%) axilar bilateral + ileo-inguinal, 2(0,86%) cervical + axilar, 4(2%) inguinal + poplíteo y 1(0,42%) ileo-inguinal bilateral. En el GRUPO1 hubo 90(39%) pacientes y 143(61%) en el GRUPO2. La relación mujer/hombre fue 39/51 en el GRUPO1 y 66/77 en el GRUPO2 (p=0,68). Presentaron recurrencia 124(53%) pacientes: 30(24%) del GRUPO1 y 94(76%) del GRUPO2 (p 0,0000). De los pacientes recaídos, 53(43%) fueron mujeres y 71(57%) varones (p=0,50). Recurrencia locorregional: 53(43%), 16(30%) del GRUPO1 y 37(70%) del GRUPO2 (p=0,20). Recurrencia a distancia: 45(36%), 7(16%) del GRUPO1 y 38(84%) del GRUPO2 (p=0,0005). Recurrencia loco-regional y a distancia: 26(21%), 7(27%) del GRUPO1 y 19(73%) del GRUPO2 (p=0,20).
CONCLUSIONES: En nuestra serie, la mayoría de las linfadenectomías fueron por enfermedad clínica. Se evidenció mayor recurrencia total en el GRUPO 2, a expensas de las recurrencias sistémicas. Estos resultados deberían ser tenidos en cuenta en el seguimiento y tratamiento de estos pacientes.