TEMAS LIBRES
TITULO: RECURRENCIA DE DIABETES EN EL LARGO PLAZO LUEGO DE GASTRECTOMÍA EN MANGA
AUTORES: FRANCO SIGNORINI, FLORENCIA HUAIS, LUCIANO AROCENA, LUCIANO ANDRADA, TOMAS KRUSE, RAFAEL PEREYRA, BELEN SORIA, GERMAN VISCIDO, LUCIO OBEIDE, FEDERICO MOSER
Nº DE REFERENCIA 17214
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Existe una importante remisión de diabetes tipo 2 (DBT) en el corto plazo luego de gastrectomía en manga (GM). La bibliografía sobre la recurrencia de DBT en el largo plazo post GM es escasa.
OBJETIVO: Analizar la recurrencia de DBT en GM en el largo plazo.
DISEÑO: Estudio retrospectivo a partir del análisis de una base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron todos los pacientes (n=47) con DBT y registros completos que fueron intervenidos por GM en nuestra institución desde enero 2006 hasta diciembre 2010. Se estudiaron variables preoperatorias (T1): IMC, género, edad, HbA1c, glucemia en ayuno (GA), duración de DBT y medicación hipoglucemiante, así como también los resultados post operatorios durante el primer año (T2) y en el último control registrado (T3): tiempo de seguimiento, estado de DBT, recurrencia, %SPP, HbA1c y GA.
RESULTADOS: En T2, el %SPP promedio fue de 59,17% (± 14,39). La HbA1c media fue de 5,56% (± 0,48) y la GA 92,85 mg/dl (± 13,17). 83% de los pacientes remitieron su enfermedad y 17% mejoraron su control glucémico. En T3, el promedio de seguimiento al último control fue de 8,8 años (7,75-12 años) se registró un %SPP promedio de 51,1% (± 19,38). La HbA1c media fue de 6,44 (± 1,27) y la GA 118,69 (± 27,75). 31% de los pacientes que habían remitido su DBT recurrieron, mientras que 75% de los que habían mejorado empeoraron su control metabólico. El grupo con recurrencia tuvo un %SPP inadecuado (46,12%), un tiempo de evolución de DBT elevado (75,38 meses) y un 67% de los pacientes requería más de una droga para el manejo glucémico preoperatorio. Se sub dividió la muestra total según %SPP entre buen descenso (n=25) y descenso insuficiente (n=22). El %SPP promedio fue de 66,44% (± 11,38) y 34,04% (± 11,25) (p˂0,001) con una recurrencia de 12 y 50% respectivamente (p˂0,0255). Al analizar el grupo de pacientes insulinizados en el preoperatorio, 60% presentó recurrencia, pero todos pudieron manejarse con medicación oral.
CONCLUSIONES: La recurrencia de la DBT en el largo plazo post GM es significativa y parece estar asociado a una falla en el descenso de peso. El tiempo de diagnóstico de diabetes y la necesidad de insulina parecen tener una influencia importante en el desarrollo de la recurrencia.