TEMAS LIBRES
TITULO: ¿SE PUEDE PRESCINDIR DE LA MEDIASTINOSCOPIA CON UN PET NEGATIVO?
AUTORES: GABRIEL CRISTIAN CHIRNICINERO, JOSE MARIA MORENO NEGRI, PABLO MARIANO BASSAN, GUADALUPE CIMA, YANINA RUIZ DIAZ
Nº DE REFERENCIA 17240
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Rev Argent Cirug 2016;108(3):105-108 Mediastinoscopia. Análisis de 107 casosAlfredo A. Aquino El valor predictivo negativo de la mediastinoscopía realizada por cirujanos torácicosAutores: Sebastián Defranchi, Gustavo Parrilla, Roberto Favaloro, Viviana Martínez, Alejandro Bertolott División de Cirugía General Torácica, Fundacion Favaloro, Ciudad de Buenos Aires, ArgentinaRev. am. med. respir. vol.16 no.1 CABA mar. 2016
OBJETIVO: Analizar de manera descriptiva nuestra experiencia y resultados en la realización de videomediastinoscopias. Analizar la rentabilidad del PET en el estudio de compromiso mediastinal en el cáncer de pulmón. Analizar la indicación de mediastinoscopia con PET negativo.
DISEÑO: Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico sobre una recopilación de caso de nuestra base de datos.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron 103 Pacientes operados entre mayo 2013 y mayo 2018 Hombres 65 Mujeres 38
RESULTADOS: MEDIASTINOSCOPIAS ESTADIFICADORAS 64 POSITIVAS 23, NEGATIVAS 41, MEDIASTINOSCOPIAS DIAGNOSTICAS 39 POSITICAS 28 NEGATIVAS 11 DE LAS MEDIASTINOSCOPIAS ESTADIFICADORAS POSITIVAS 15 FUERON ADENOCARCINOMAS, 6 CARCINOMAS ESCAMOSOS, 2 CELULAS PEQUEÑAS. DE ELLAS 21 PRESENTARON PET POSITIVO Y 2 PET NEGATIVO. DE LAS 39 MEDIASTINOSCOPIAS DIAGNÓSTICAS 28 FUERON POSITIVAS, DE LAS CUALES 24 PRESENTABAN PET POSITIVO, 1 PET NEGATIVO Y EN 3 CASOS NO SE REALIZO PET, SE DIAGNOSTICARON 14 LINFOMAS, 4 SARCOIDOSIS, 1 GERMINOMA MEDIASTINAL, 3 TUBERCULOSIS, 2 METÁSTASIS DE CÁNCER DE CÓLON, 3 METÁSTASIS DE TUMOR DE CÉLULAS CLARAS RENAL Y 1 CASO DE METÁSTASIS DE CÁNCER TESTICULAR. PARA LOS RESULTADOS DEL PET EN RELACIÓN A LAS MEDIASTINOSCOPIAS SE OBTUVO SENSIBILIDAD DE 93,75%, ESPECIFICIDAD DE 43,75%, CON UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE 62,5% Y UN VALOR PREDICTIVO NEGATIVO DEL 87,5%.
CONCLUSIONES: La videomediastinoscopía en manos de cirujanos especializados es un procedimiento seguro, eficaz, de baja morbimortalidad, con alto rendimiento diagnostico. De acuerdo a nuestros resultados el PET refleja una alta sensibilidad con baja especificidad, asociado a un bajo valor predictivo positivo pero con un alto valor predictivo negativo, para el estudio de invasión mediastinal. Por tanto, ante un resultado negativo del PET existe escasa probabilidad de compromiso del mediastino. Sin embargo esto no descarta la necesidad de exploración de los ganglios mediastinales en el intraoperatorio, como tampoco las indicaciones precisas de mediastinoscopia.