TEMAS LIBRES
TITULO: ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO RADICAL DEL CÁNCER DE RECTO MEDIO Y BAJO. NUESTRA EXPERIENCIA
AUTORES: JAVIER MINOLDO, AGUSTINA HUGO, PAULA ACORONI, JUAN MANUEL SOTELO, ESTEBAN GRZONA
Nº DE REFERENCIA 17329
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Aproximadamente un tercio de ellos se localiza en el recto. En particular los tumores localmente avanzados requieren terapéuticas complejas y multimodales, donde la cirugía sigue siendo la piedra angular.
OBJETIVO: Analizar los resultados del tratamiento de pacientes con CR medio-bajo tratados con resección radical.
DISEÑO: Analítico sobre una base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de recto entre enero 2015 y junio de 2018. Se analizaron variables demográficas, terapéuticas y del seguimiento. Se excluyeron pacientes con otras variantes histológicas o considerados no resecables o factibles de tratamiento local.
RESULTADOS: Se analizaron 31 pacientes con CR de los cuales 23(74,19%) correspondían a rectos medio-bajo con resecciones radicales. La media de edad: 65,75(43-91) años y 55% fueron mujeres. IMC: 25,9(18,67-36,73). ASA score: II: 15(65.21%) y III: 8(34.78%). Comorbilidades: Cardiorrespiratorias 8(34.78%) DBT 5(21.73%) Tabaquistas 6(26.08%). Motivo de consulta: Dolor 4(17.39%), Proctorragia 17(73.91%) y pujo/tenesmo 2(8.69%). Nivel tumoral: Medio 5(21.73%) y Inferior 18(78.26%). Abordaje: 6(26.08%) convencional y 17(73.21%) laparoscópico. Cirugías realizadas: RAB 10(43.47%), RAB+interesfinteriana 8(34.7%), Amputación 3(13.04%); TaTME 2(8.69%). Tiempo operatorio(min): 203(120-300). La complicaciones (Dindo-Clavien): I: 4(17.39%); II: 3(13.04%); IIIb: 3(13.04%). Tiempo internación (días) 5.9 (3-16). pTNM: T0: 3(13.04%); T1: 1(4.37%); T2: 10(43.47%); T3: 7(30.43%) T4: 2(8.69%); N0: 18 (78.26%); N1: 4(17.39%); N2: 1(4.37%), M0: 22(95.65%), M1: 1(4.37%). Ganglios promedio: 10,35(0-22) positivos 1,34(0-13). Estadio tumoral: I 11(47.82%) IIA 6(26.08%) IIIB 4(17.39%) IIIC 1(4.37%) y IVA 1(4.37%). El seguimiento medio fue 26,15(0-57) meses. La sobrevida a 1 año: 82.60% y a 3 años 78.26%.
CONCLUSIONES: En nuestra serie los resultados de la la resección radical del cáncer de recto medio y bajo fueron homologable a otras series publicadas. Más de la mitad de la muestra fue tratada de forma multimodal. La neoadyuvancia se asoció a conteos ganglionares más escasos. Las complicaciones presentadas fueron en general menores con una única dehiscencia anastomótica y una tasa de reintervenciones aceptable