AUTORES: Attila Csendes, Juan Carlos Díaz, Claudio Muñoz, Marco Albán.
INSTITUCION: Hospital Clínico Universidad de Chile.

Antecedentes: En 1989, propusimos una clasificación que unificaba al S. Mirizzi y la fístula colecistobiliar en 4 Tipos. Posteriormente planteamos que el S. Mirizzi puede evolucionar a una fístula colecistoentérica, tipo V de nueva clasificación.

Objetivo: Analizar características del cuadro clínico, hallazgos quirúrgicos, histología, cirugía, seguimiento, fístula colecistoentérica.
Definir procedimiento quirúrgico según Tipo.

Lugar de aplicación: Hospital Clínico de la Universidad de Chile, período 1995 - 2006.

Diseño: Estudio restrospectivo, longitudinal, no experimental.

Población: N=44.

Método: Cuantitativo, revisión fichas.

Resultados: Edad promedio: 50 años. 71% mujeres.
Tipo I: compresión extrínseca de VBC por cálculo impactado en bacinete o conducto cístico, 14 (32%) casos. Tipo II: fístula colecistobiliar por erosión de la pared de VBC por uno o más cálculos impactados, que involucra un tercio de la circunferencia de la VBC, 9 (20%) casos. Tipo III: fístula colecistobiliar que involucra dos tercios de la circunferencia de la VBC, 14 (32%) casos. Tipo IV: fístula colecistobiliar que destruye completamente la pared de la VBC, 5 (11%) casos. Tipo V: Tipo I, II, III o IV, más fistula colecistoentérica (Va: sin íleo biliar, Vb: con íleo biliar), 2 (5%) casos.
Tratamiento quirúrgico: Tipo I colecistectomía, Tipo II colecistectomía más coledocoplastia, Tipo III colecistectomía, coledocoplastia, Tipo IV anastomosis biliodigestiva, Tipo V colecistectomía y/o coledocoplastia y/o anastomosis biliodigestiva, rafía de fístula bilioentérica.

Conclusiones: Los nuevos auxiliares diagnósticos, el mejor acceso a salud, los cambios epidemiológicos, y otros factores han modificado las complicaciones de la colelitiasis, disminuyendo los casos de S. Mirizzi y fístulas colecistobiliares, disminuyendo además las complicaciones intra y postoperatorias y mortalidad 0%.