AUTORES: Ariel Ferraro, Julio Gustavo Rivera Ivanoff, Carlos Ignacio Maffassanti, Sergio Alejandro Escordamaglia, Pedro Ferraina.
INSTITUCION: Hospital San Roque.

Antecedentes: Los quistes de colédoco constituyen una anomalía congénita poco común del sistema pancreaticobiliar. Son más frecuentes en mujeres (relación 3:1) y están asociados con un aumento de la incidencia de colangiocarcinoma en 20 veces (3.2%). Existen 5 tipos y su tratamiento depende del tipo de quiste. El coledococele constituye el tipo III y su tratamiento es quirúrgico.

Objetivo: Presentación de caso clínico y su resolución quirúrgica. Revisión bibliográfica del tema.

Lugar de aplicación: Hospital Universitario.

Diseño: Retrospectivo.

Población: Mujer de 18 años.

Método: Intolerancia a colecistoquinéticos de 2 años de evolución. 2 internaciones por pancreatitis aguda en Salta. ECOGRAFIA: vesícula multilitiásica de paredes finas, quiste en contacto con cabeza de páncreas. TAC: imagen quística que desplaza segunda porción duodenal. Video endoscopia digestiva alta: compresión extrínseca de la 2º porción duodenal, franqueable con dificultad. No se visualiza la papila. Se deriva al servicio. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA. Hallazgo: quiste de colédoco tipo III. Se realiza CISTODUODENOANASTOMOSIS por duodenotomía.

Resultados: Buena evolución, alta al 7º día postoperatorio. Asintomática en 2 años de seguimiento. En un meta-análisis con 1212 pacientes el 75% fueron mujeres y el 77% presentaban quistes tipo I; los tipo III representaron el 1.4% del total. Más del 95% fueron operados realizándose principalmente cisto-enteroanastomosis y resecciones con hepático-yeyuno anastomosis.

Conclusiones: Por ser una patología sumamente infrecuente se debe tener un alto índice de sospecha. El tratamiento quirúrgico obtiene buenos resultados y la táctica varía de acuerdo al tipo de quiste. El manejo debe hacerse en centros con experiencia en cirugía hepato-bilio-pancreática.