AUTORES: Sung Ho Hyon, Nicolás Heredia, Osvaldo Campi, Luis Costán, Pablo Argibay.
INSTITUCION: Programa de Trasplante Renopancreático, Hospital Italiano de Buenos Aires.

Antecedentes: Aunque el trasplante simultáneo de páncreas-riñón (TSPR) constituye el mejor tratamiento disponible para la diabetes insulino-dependiente con nefropatía terminal, es técnicamente complejo y puede asociarse a complicaciones.

Objetivo: Describir complicaciones quirúrgicas en una serie de TSPR.

Lugar de aplicación: Hospital general universitario.

Diseño: Descriptivo, retrospectivo con registros prospectivos.

Población: Cincuenta receptores (27 hombres, 23 mujeres; edad promedio 32,7+/-4,8 años) con 25,1+/-5 años de diabetes insulino-dependiente y 38,8+/-25,7 meses de diálisis.

Método: Las anastomosis se realizaron a vasos ilíacos, con drenaje exócrino pancreático a vejiga (n=22) o yeyuno (n=28). La isquemia fría páncreas/riñón fue 10,8+/-1,8h y 14,1+/-2,1h, respectivamente. Se inmunosuprimió con timoglobulina o daclizumab más corticoides/micofenolato/tacrolimus. Las complicaciones quirúrgicas se clasificaron según asociación con: ablación, cirugía de banco, cirugía del receptor o postrasplante inmediato (hasta 3 meses).

Resultados: Todos los páncreas indujeron insulino-independencia inmediata. Las principales complicaciones fueron: lesión arterial pancreática, lesión de vasos ilíacos del receptor, hemoperitoneo, trombosis del injerto, oclusión intestinal y colecciones intrabdominales. Se realizaron 26 relaparotomías en 16 receptores dentro de los 3 meses, sin mortalidad. Ocho pacientes requirieron 1 relaparotomía; 6 requirieron 2 y 2 necesitaron 3. Once tenían derivación vesical y 5 yeyunal. Excluyendo las trombosis, no se perdieron órganos ni pacientes por complicaciones quirúrgicas. La supervivencia a 1 año paciente, páncreas y riñón fue 92%, 83% y 86%, respectivamente.

Conclusiones: Aunque el trasplante renopancreático puede tener complicaciones, el procedimiento resultó seguro para la mayoría de los pacientes, con altos índices de supervivencia.