AUTORES: Sung Ho Hyon, Nicolás Heredia, Osvaldo Campi, Luis Costán, Pablo Argibay.
INSTITUCION: Hospital Italiano de Buenos Aires.

Antecedentes: El trasplante simultáneo páncreas-riñón (TSPR) se considera el tratamiento de elección para pacientes diabéticos en diálisis, en quienes la supervivencia a 5 años es menor al 50%.

Objetivo: Describir resultados para TSPR a mediano y largo plazos.

Lugar de aplicación: Hospital General Universitario.

Diseño:Descriptivo y retrospectivo, con registros prospectivos.

Población: Cincuenta receptores (aproximadamente 50% de todos los TSPR de Argentina) fueron diabéticos insulino-dependientes en diálisis (27 hombres; 23 mujeres; edad promedio 32,7+/-4,8 años; promedio de diabetes 25,1+/-5 años; promedio de diálisis 39,8+/-25,7 meses). Todos los donantes fueron cadavéricos (edad promedio 23,7+/-7,5 años).

Método: Los páncreas y riñones se anastomosaron a vasos ilíacos derechos e izquierdos, respectivamente, con derivación exócrina pancreática a vejiga (n=22) o yeyuno (n=28). La isquemia fría para páncreas y riñón fue 10,8+/-1,8h y 14,1+/-2,1h, respectivamente. La inmunosupresión se realizó con timoglobulina o daclizumab y corticoides/micofenolato/tacrolimus.

Resultados: Todos los páncreas funcionaron inmediatamente, logrando insulino-independencia. No hubo mortalidad perioperatoria hasta 3 meses postrasplante. La hemoglobina glicosilada se normalizó (5,3%), con creatinina a 1-año de 1,1mg/dL. Se perdieron 4 riñones (1 falla primaria y 3 trombosis venosas) y 5 páncreas (2 trombosis arteriales y 3 venosas). La supervivencia a 1-año paciente, páncreas y riñón fue 92%, 83% y 86%, respectivamente. A 5-años 86%, 73% y 76%, respectivamente.

Conclusiones: El trasplante renopancreático en nuestro centro logró altos índices de éxito a mediano y largo plazos para tratar pacientes diabéticos en diálisis.