AUTORES: Victoria Ardiles, Mariano Bregante, Julieta Robín, Juan Pekolj, Eduardo de Santibañes.
INSTITUCION: Hospital Italiano de Buenos Aires.

Antecedentes: La oclusión portal ha sido demostrada como un método eficaz para aumentar la resecabilidad en los pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (MHCCR). Sin embargo, en algunos casos, el parénquima hepático no se hipertrofia lo suficiente. En estas situaciones es posible embolizar la arteria hepática ipsilateral a fin de incrementar esta hipertrofia.

Objetivo: Analizar nuestra experiencia en la oclusión secuencial portal y arterial ipsilateral en el tratamiento de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.

Lugar de aplicación: Hospital privado de comunidad.

Diseño: Estudio de cohorte, retrospectivo.

Población: Cinco hombres, edad media 59, con MHCCR inicialmente irresecables por escaso volumen remanente. Se realizó embolización portal preoperatoria y quimioterapia endovenosa. La relación  del volumen remanente teórico/peso del paciente fue menor de 0,8 por lo que se decide realizar embolización arterial.

Método: Se embolizó selectivamente la arteria hepática derecha. Se realizó seguimiento con  volumetrías hepáticas por tomografía computada.

Resultados: En todos los  pacientes se observó hipertrofia del segmento lateral izquierdo. En tres pacientes se realizó una hepatectomía derecha ampliada y en 2 casos hubo progresión de la enfermedad por lo cual no se pudo realizar la cirugía. Un paciente fue reoperado por un hemoperitoneo. El tiempo medio de UTI fue 2 días y de internación 6 días.  Los pacientes resecados se encuentran libres de enfermedad con seguimiento de 3-12 meses.

Conclusiones: La embolización arterial post oclusión portal ipsilateral  puede aumentar la resecabilidad para las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.