AUTORES: Gustavo Andreoli, Martín  Vallvardú, Roberto Lepera, Gerardo Secondo, Ignacio Vázquez
INSTITUCION: Clínica Quirúrgica "F", Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Rou, Hospital Maciel, MSP

Antecedentes: El tratamiento percutáneo de los abscesos abdominales es actualmente el procedimiento terapéutico de elección aunque con un porcentaje de fracasos de entre 10 y 20%.

Objetivo: Estudiar variables que puedan predecir su evolución con manejo percutáneo.

Lugar de aplicación: Servicios de cirugía general.

Diseño: Analítico retrospectivo.

Población: 130 pacientes portadores de abscesos abdominales.

Método: Se analizaron retrospectivamente 156 procedimientos realizados bajo protocolo único, por los autores, entre marzo 1996 y setiembre de 2006. Mediante un análisis regresivo multivariado, se cuantificó el riesgo diferencial de mala evolución frente a variables como ser etiología, topografía, necesidad de procedimientos múltiples y presencia de fístula digestiva, comparando los porcentajes de fracaso terapéutico y mortalidad en cada grupo.

Resultados: Con un éxito terapéutico del 87%, se identificaron como factores predictores positivos de buena evolución el carácter primitivo de los abscesos hepáticos y su etiología post-operatoria y como factoeres predictivos negativos, su etiología secundaria a pancreatitis, el carácter secundario de los abscesos hepáticos, la necesidad de repunción y la presencia de una fístula digestiva subyacente.

Conclusiones: Se delimita, con significación estadística, un subgrupo de pacientes de mal pronóstico para el manejo percutáneo exclusivo, salvo que el mismo se indique para mejorar la oportunidad de la cirugía.