AUTORES: Ivana Rita Soledad Roldaán, Carla López Baltare, Aldana Cantarelli, Patricia Delnero, José Luis Echave
INSTITUCION: Hospital General De Agudos Francisco Santojanni

Antecedentes: La gangrena de Fournier es una infección necrosante subcutánea de origen urogenital o anorrectal, afecta a la zona genital, periné y pared anterior del abdomen, de etiología polimicrobiana. Es una enfermedad poco frecuente, pero potencialmente letal.

Objetivo: Analizar las variables relacionadas con la mala evolución en pacientes con Enfermedad de Fournier.

Lugar de aplicación: Hospital General de Agudos.

Diseño: Retrospectivo observacional.

Población: 43 pacientes de ambos sexos, 35 masculinos (81.4%), edad media 72.20 años(r=93-28).

Método: Entre abril 2000 y marzo 2007 fueron tratados 43 pacientes con Enfermedad de Fournier. Se realizó un análisis de las diferentes variables relacionadas con su evolución. Dichas variables fueron: edad, diabetes, hipertensión, obesidad, enfermedades de base, laboratorio de ingreso, extensión de la lesión, cantidad de procedimientos, internación en uti, asistencia respiratoria mecánica, necesidad de colostomía y germen hallado en cultivo de la lesión.

Resultados: En todos los casos se realizó como tratamiento un debridamiento quirúrgico, se realizaron una media de 1,41 procedimientos por paciente (r 1 y 7), la morbilidad fue del 47% y mortalidad del 13,9%. En 12 (27,9%) pacientes se realizó reconstrucción plástica de la zona comprometida. De las variables analizadas  la presencia de diabetes y la obesidad fueron variables independientes de mal pronóstico en la evolución de la Enfermedad de Fournier.

Conclusiones: La gangrena de Fournier es una enfermedad de alta morbimortalidad, especialmente en pacientes mayores, con factores predisponentes como diabetes y obesidad. El pronóstico es incierto, por lo que el diagnóstico precoz y la terapéutica temprana y agresiva son esenciales.