AUTORES: Gastón Sokol, Sergio Damián Quildrian, Néstor Calónico, Jorge Chapela, José Arturo Otero
INSTITUCION: Instituto De Oncología "Angel H. Roffo"

Antecedentes: Los Melanomas de Sitio Primario Desconocido (MSPD) representan el 1-8% del total de estos tumores. Se manifiestan generalmente por el hallazgo de adenopatías (50-65%), nódulos cutáneo-subcutáneos, o compromiso visceral. El pronóstico de estos pacientes no está claramente definido.

Objetivo: Comunicar nuestra experiencia en el tratamiento de pacientes con melanomas de sitio primario desconocido.

Lugar de aplicación: Instituto Universitario

Diseño: Estudio retrospectivo

Población: Entre 1991 y 2007 se trataron 11 pacientes con metástasis de MSPD. Fueron definidos como criterios: metástasis de melanoma confirmada; ausencia de tumor cutáneo previo; y exclusión de sitios inusuales (urogenital, otolaringológico, oftalmológico).

Método: Evaluación retrospectiva de datos poblacionales, sitio de manifestación del tumor, evolución y sobrevida (Kaplan-Meier).

Resultados: Se trataron 11 pacientes (7 mujeres). Edad promedio 48 años (37-65). El 82% de los mismos (9 pacientes) presentaron metástasis ganglionares como primera manifestación (5 axilares / 4 inguinales), a quienes se realizó la linfadenectomía correspondiente. Otros 2 pacientes se presentaron con nódulos subcutáneos. Se observó progresión de la enfermedad en 6 pacientes (55%) en hueso, hígado, pulmón o SNC. Sólo uno de estos pacientes falleció. Con un seguimiento del 100% y una media de 50 meses (3-193) la sobrevida global a 5 años fue del 87.5%.

Conclusiones: La sobrevida de los pacientes con melanoma de primario desconocido es 10-60% en Estadio III y 10% en Estadio IV. Por el contrario, fue mayor al 87% en nuestros pacientes con MSPD en concordancia con series internacionales. Por su evolución más favorable, se debería evaluar el rol de la adyuvancia en estos pacientes.