COMPROMISO TRAQUEAL EN CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES (CDT)

AUTORES: INÉS CALIFANO, GONZALO MARAÑÓN, ROQUE ADAM, PEDRO SACO , LEONARDO CALIFANO

Antecedentes: Aunque el compromiso traqueal ocurre en el 4% de los casos y la sobrevida prolongada es posible, la afección de la vía aerodigestiva superior causa 47-59% de las muertes en CDT. El tratamiento es quirúrgico y deben emplearse tratamientos adyuvantes (I131 y eventualmente radioterapia externa).

Objetivo: describir la experiencia en esta patología en un centro oncológico.

Lugar de aplicación: Instituto Roffo

Diseño: Restrospectivo

Población: 229 pacientes con CDT (1986-2007)

Método: Se evaluaron sexo, edad, clínica, tratamientos, histología, estadio y evolución.

Resultados: 9 (3,9%) pacientes tuvieron invasión traqueal de inicio. 4 tuvieron cirugías previas no resolutivas. Edad media: 35,6 años (15-61), vs. 45,7 resto CDT; 5 mujeres y 4 hombres.

Cirugías: 5 resecciones parciales anterolarerales y 4 shaving. Complicaciones: 5 agudas y 7 crónicas.

Cinco pacientes presentaron carcinoma papilar (CP) clásico, dos CP clásico y folicular, uno CP difuso esclerosante y uno carcinoma folicular. La invasión fue incipiente en 2 pacientes y transmural en 7. Todos recibieron I131 y 4 recibieron además radioterapia externa.

Última evaluación (mediana de seguimiento 37 meses): 3 recidivas/persistencias, 1 metástasis pulmonares, 4 tiroglobulina elevada con imagenes negativas y 1 sin evidencia de enfermedad (SEE).

Conclusiones: 1) El porcentaje de invasión traqueal coincide con la bibliografía. 2) La edad media fue menor que en el resto de los CDT. 3) Las formas histológicas fueron similares al resto de los pacientes con CDT. 4)La elevada morbilidad fue secundaria a la enfermedad y los sucesivos tratamientos. 5) La sobrevida fue prolongada, aunque fue infrecuente hallar pacientes SEE.