CARCINOMAS POBREMENTE DIFERENCIADOS DE TIROIDES: IMPORTANCIA DE UNA CIRUGÍA RADICAL Y DE LAS CARACTERÍSTICAS ANATOMO-PATOLÓGICAS

AUTORES: MARCELO PEDRO NALLAR DERA, LEOPOLDO VAN CAUWLAERT, FERNANDEZ MARTIN, MONTEROS ALVI MARCELO, GALINDEZ MACARENA

Antecedentes: Los Carcinomas Pobremente Diferenciados de tiroides (PDTC) corresponden a un grupo de tumores infrecuentes con diferenciación intermedia entre los Carcinomas bien diferenciados (WDTC) e indiferenciados (AC). Esta nueva entidad plantea un desafió en cuanto a su reconocimiento y tratamiento

Objetivo: Determinar los subtipos histopatológicas de los PDTC y relacionarlos con el tipo de cirugía realizada

Lugar de aplicación: Hospital Público

Diseño: Análisis retrospectivo y comparativo

Población: General

Método: Se analizaron 15 pacientes con diagnóstico de PDTC puros y asociados con un mínimo de 30 % de componente pobremente diferenciados. En todos lo casos se realizaron cirugías radicales en la primera cirugía o en las subsiguientes. La mayoría requirieron más de una cirugía. En el estudio patológico se determinó factores pronósticos como tamaño tumoral, tipo histológico, porcentaje de componente pobremente diferenciado, asociación con formas diferenciadas e indiferenciadas, compromiso capsular, extratiroideo, embolias angiolinfoifoides, metástasis ganglionar y a distancia.

Resultados: En el estudio histopatológico definitivo 2 casos resultaron PDTC puros (insulares y sólidos trabeculares) y 13 asociados a WDTC.

El 93,33% eran estadio inicial III-IV.

En los PDTC puros la sobrevida media fue de 27 meses En las formas asociadas a WDTC folicular la sobrevida media fue de 57 meses con muerte por enfermedad en el 50 % de los casos

Conclusiones: Los PDTC definen una entidad intermedia por su pronóstico y recurrencia entre los WDTC y los AC. La estirpe histológica sería el marcador más importante para el pronóstico pero la cirugía radical es la única posibilidad de curación y sirve para el mejor manejo local de la enfermedad.