ABORDAJE CERVICAL Y MEDIASTINAL COMBINADOS EN PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO

AUTORES: MELISA AGUSTINA GALETTO, RAMIRO FERLATTI

Antecedentes: El mediastino superior es afectado por patologías de cabeza y cuello. Casos seleccionados requieren combinar cervicotomías con abordaje supraesternal, resección del tercio interno de clavícula, esternotomía mediana, y/o resección de manubrio esternal. Con escasa morbimortalidad se logra excelente exposición anatómica y buenos resultados postoperatorios.

Objetivo: Demostrar la viabilidad del abordaje cervical y mediastinal combinados, en patología de cabeza y cuello

Lugar de aplicación: Hospital San Martín y Sanatorio La Entrerriana, Paraná - Entre Ríos

Diseño: Retrospectivo

Población: Siete pacientes intervenidos por patologías de cabeza y cuello

Método: Análisis retrospectivo de historias clínicas, evaluando etiología, abordaje y morbilidad. Las patologías tratadas fueron:

- 1 Cáncer recidivado de tiroides
- 2 Bocios multinodulares endotorácicos
- 1 Teratoma cervicomediastínico
- 1 Cáncer recidivado de laringe en traqueostoma
- 1 Adenocarcinoma de tráquea
- 1 Metástasis de Cáncer de pulmón en D1-D2

Resultados: Edad promedio de 55 años (rango 35-66 años), 5 pacientes hombres y dos mujeres.

Se efectuaron:
- Cervicotomías en todos los casos
- 2 abordajes supraesternales
- 2 resecciones de manubrio esternal y tercio interno de clavícula
- 3 esternotomías medianas superiores
- Resecciones de los respectivos tumores;sólo abordaje de metástasis vertebral, fue resecada por neurocirujano
- 2 traqueostomías mediastinales; 1 reconstrucción con colgajo deltopectoral
- 2 tiroidectomías totales
- 1 reseccion traqueal con anastomosis terminoterminal
El tiempo promedio de internación fue de 3-4 días. Sin morbimortalidad .

Conclusiones: - La cirugía fue el tratamiento ideal en todos los casos

- Todo cirujano de cabeza y cuello debe estar preparado para abordar el mediastino superior

- El acceso cervical y mediastinal combinados permiten una amplia exposición

- Tienen resultados favorables con nula morbimortalidad