CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES VARIEDAD CÉLULAS ALTAS

AUTORES: LUIS ESTEBAN CRIADO DEL RIO, HERNAN VACCAREZZA, EDUARDO MAZZARO , JUAN JOSÉ LARRAÑAGA, MARCELO FIGARI

Antecedentes: La Variante Células Altas (“tall cell variant” TCV) del Carcinoma Papilar de Tiroides (CPT) es un raro subtipo histológico que comprende del 4 al 10 % de todos los CPT. Su diagnóstico se basa en el hallazgo de células atípicas cuya altura supera el doble de su ancho, citoplasma eosinófílo y núcleos que evidencian surcos y vacuolas. Se diferencia del CPT clásico por un comportamiento biológicamente más agresivo.

Objetivo: estudiar las características clínicas y evolutivas del CPT, variedad células altas.

Lugar de aplicación: hospital polivalente de alta complejidad.

Diseño: análisis retrospectivo de casos

Población: 8 pacientes con CPT (TCV)

Método: revisión de historias clínicas y seguimiento telefónico

Resultados: Desde 1/2003 a 5/2008 fueron tratados quirúrgicamente por CPT 263 pacientes, 8 de los cuáles presentaron TCV (3.04%). Cinco mujeres y tres hombres. con edad promedio de 49 años. Salvo 1 caso de microcarcinoma papilar, el resto presentó un estadío avanzado. 1 caso fue tratado con tiroidectomía total y los 7 restantes tuvieron además vaciamiento de la celda tiroidea y cervical. Todos recibieron I131 postoperatorio. La radioterapia complementó el tratamiento en pa

cientes recidivados o con perforación capsular. Un paciente falleció por progresión de la enfermedad

Conclusiones: El carcinoma papilar de tiroides TCV es una entidad poco frecuente. Se caracteriza por su agresividad locoregional y baja tasa de supervivencia, especialmente en comparación con la demás variantes del CPT. El enfoque multidisciplinario y el tratamiento quirúrgico agresivo constituyen los pilares de su terapéutica, sumados al I131 postoperatorio y eventualmente la radioterapia.